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Diarrea del viajero

¿Profilaxis de la diarrea del viajero mediante el fortalecimiento de la microbiota intestinal? Algunos estudios sugieren esta posibilidad, aunque todavía sean sólo unos pocos.

Las personas que viajan a países con un clima cálido y condiciones precarias de higiene están expuestas a un riesgo significativo de diarreas infecciosas: entre el 10 % y el 40 % de estas se ven afectadas durante su estancia1. En la mayor parte de los casos, estas diarreas se deben a bacterias patógenas (Escherichia coli, Salmonella, Shigella, Campylobacter jejuni, etc.). Sin embargo, los parásitos (Giardia lamblia, Cyclospora, Cryptosporidium, etc.) y los virus (norovirus, rotavirus, etc.) están implicados en aproximadamente un 10 % de los casos2.

Un trastorno no siempre anecdótico

Ahora bien, aunque la “turista” sea frecuente, no significa que sea intrascendente. En efecto, la diarrea puede perturbar, al menos temporalmente, el equilibrio de la microbiota intestinal, lo que podría tener consecuencias a largo plazo, por ejemplo un aumento del riesgo de desarrollar el síndrome del intestino irritable3. A corto plazo, viene acompañada de un riesgo de trastorno de la absorción de fármacos y de una deshidratación peligrosa para las personas débiles.

Prevención con probióticos

Dado que la microbiota es la primera línea de defensa del organismo contra las infecciones entéricas, se ha considerado el uso de probióticos desde hace tiempo como medio de prevención de la diarrea del viajero. Por ejemplo, hace ya casi treinta años, un equipo austriaco realizó dos estudios aleatorizados controlados sobre los efectos de la levadura probiótica Saccharomyces boulardii.

Eficacia demostrada por estudios clínicos 

Múltiples estudios han demostrado que el tratamiento preventivo con la levadura probiótica Saccharomyces boulardii reduce el riesgo de desarrollar diarrea4,5. Algunos ensayos aleatorizados controlados también han sugerido un posible efecto preventivo de la asociación de lactobacilos con otras familias de bacterias6. Sin embargo, los estudios de buena calidad, llevados a cabo con prebióticos o probióticos, siguen siendo pocos a día de hoy1.
 

Bibliografía :

1- Steffen R et al. Traveler’s diarrhea: a clinical review. JAMA 2015 ; 313 : 71-80. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=Steffen+R%2C+Hill+DR%2C+DuPont+HL.+Traveler%E2%80%99s+diarrhea%3A+a+clinical+review.+JAMA+2015+%3B+313+%3A+71-80.

2-  CHU Rouen. La diarrhée du voyageur [en ligne]. Extrait et inspiré de « Vacinnation : visa pour... la diarrhée du voyageur. Aspects actuels et perspectives ». Dr Patrice Bourée – N°8/1997. Mis à jour le 13 août 1998 par Jean Philippe Leroy. [consulté le 30/01/2017]. Disponible à l'adresse : http://www.chu-rouen.fr/cap/tourista.html

3- Schwille-Kiuntke J et al. Systematic review and meta-analysis: post-infectious irritable bowel syndrome after traveller’s diarrhoea. Aliment Pharmacol Ther 2015 ; 41 : 1029-37. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25871571

4- Kollaritsch H et al. Prevention of traveller’s diarrhea : comparaison of different non antibiotic preparations. Travel Med Int 1989 : 9-17. https://www.optibacprobiotics.co.uk/uploads/kollaritsch,_h._et_al_(1993)_prevention_of_traveller's_diarrhoea_for_travelling_abroad_optibac_probiotics_www.optibacprobiotics.co.uk.pdf

5- Kollaritsch H et al. [Prevention of traveler’s diarrhea with Saccharomyces boulardii. Results of a placebo controlled double-blind study]. Fortschr Med 1993 ; 111 : 152-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/8486328

6- McFarland LV. Meta-analysis of probiotics for the prevention of traveler’s diarrhea. Travel Med Infect Dis. 2007;5(2):97-105. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=McFarland+LV.+Meta-analysis+of+probiotics+for+the+prevention+of+traveler%E2%80%99s+diarrhea.+Travel+Med+Infect+Dis.+2007%3B5(2)%3A97-105.

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