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Enfermedad periodontal

La enfermedad periodontal es una enfermedad frecuente e irreversible que, a largo plazo, provoca un riesgo de desprendimiento de los dientes. Su aparición está relacionada con un desequilibrio de la flora presente en la placa dental.

La enfermedad periodontal grave afecta de un 15 a un 20 % de los adultos de mediana edad (35-44 años)1. Se trata de la causa principal de pérdida de dientes, junto con las caries. Según la OMS, casi el 30 % de las personas de 65 a 74 años ya no tienen dientes naturales1.

Una enfermedad irreversible

La enfermedad periodontal es una enfermedad infecciosa de los tejidos de apoyo de la dentadura (encías, raíz y hueso alveolar). Provoca una inflamación, sangrado de las encías y la formación irreversible de bolsas periodontales.

Posible papel de la microbiota oral Esta enfermedad se debe a varios factores: factores genéticos, edad, tabaco, alcohol, diabetes, VIH, algunos tratamientos farmacológicos, menopausia, embarazo y, sobre todo, la higiene bucodental inadecuada2. La presencia de bolsas periodontales profundas y la pérdida de sujeción están vinculadas a la presencia de placa dental y sarro. También está relacionada con una transición, dentro de esta placa, de una flora bacteriana sana a una flora patológica3,4 que contiene cepas anaerobias patógenas como Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Fusobacterium nucleatum2,3.

Eliminación de la placa dental

El tratamiento de primera línea consiste en bloquear la progresión de la enfermedad periodontal: eliminar el sarro supragingival y de la superficie de los dientes, tratamientos antisépticos o antibióticos2. En ocasiones, es posible que sea necesario un tratamiento quirúrgico. En cualquier caso, la educación sobre higiene bucodental es fundamental2.

Posible utilidad de los probióticos

Por otro lado, los desequilibrios de la flora bucal relacionados con la enfermedad periodontal podrían justificar el uso de probióticos para tratar de reducir su aparición. Los individuos que presentaban grandes cantidades de P. gingivalis podrían, por ejemplo, sacar provecho del uso de probióticos antes de la aparición de la enfermedad periodontal3. Varios ensayos clínicos han demostrado la eficacia de probióticos, como L. reuteri, L.salivarius para reducir el sangrado de las encías y la formación de bolsas periodontales4-8.

 

Bibliografia :
1- OMS Santé bucco-dentaire. http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs318/fr/
2- Haute Autorité de santé. Parodontopathies : diagnostic et traitements, mai 2002. https://www.has-sante.fr/portail/upload/docs/application/pdf/Parodontopathies_rap.pdf
3- Zarco MF et al. The oral microbiome in health and disease and the potential impact on personalized dental medicine. Oral Diseases (2012) 18, 109–120
4- Martin-Cabezas R et al. Clinical efficacy of probiotics as an adjunctive therapy to non-surgical periodontal treatment of chronic periodontitis: a systematic review and meta-analysis. J Clin Periodontol. 2016;43:520-30. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26970230
5- Iwamoto T et al.. Effects of probioticLactobacillus salivarius WB21 on halitosis and oral health: an open-label pilot trial. Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2010 ;110:201-8. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20659698
6- İnce G et al.. Clinical and Biochemical Evaluation of Lozenges Containing Lactobacillus reuteri as an Adjunct to Non-Surgical Periodontal Therapy in Chronic Periodontitis. J Periodontol. 2015 ;86:746-54 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25741580
7- Cocco F, Lingström P, Campus G. The use of probiotic strains in caries prevention: a systematic review. Nutrients. 2013 ;5:2530-50. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23857225
8- Twetman S, Keller MK. Probiotics for caries prevention and control. Adv Dent Res. 2012 ;24:98-102. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22899689

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