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Troubles du spectre autistique

Appelés autrefois schizophrénie infantile, les Troubles du Spectre Autistique (TSA) regroupent désormais les troubles autistiques proprement dits mais aussi d'autres psychoses infantiles. Il existe une comorbidité fréquente de ces troubles avec des symptômes gastro-intestinaux.

Apparaissant le plus souvent dans les cinq premières années, les TSA regroupent les troubles autistiques mais aussi le syndrome d'Asperger, de Landau-Kleffner ou encore le TED-NS (trouble envahissant du développement non spécifié). Leur prévalence dans le monde est d'un enfant sur 160 avec 4 garçons pour 1 fille1. Les TSA ont pour caractéristiques communes un certain degré d’altération du comportement social, de la communication et du langage, et la modicité des centres d’intérêts et des activités, qui sont spécifiques à la personne et répétitifs2.

Le microbiote intestinal en étude  

Il y a probablement de nombreux facteurs qui rendent un enfant sujet aux troubles du spectre autistique, notamment des facteurs environnementaux et génétiques1. Il est largement admis que les TSA sont associés à des troubles neurodéveloppementaux, cependant les causes réelles ne sont pas claires3. En revanche, des études récentes ont montré une comorbidité fréquente des TSA avec des symptômes gastro-intestinaux4 et une augmentation de la perméabilité intestinale5. Une dysbiose aurait été retrouvée chez la souris reproduisant des anomalies comportementales des TSA. Chez celle-ci, l'administration orale d'une souche de Bacteroides fragilis a atténué la dysbiose du microbiote et amélioré la plupart des anomalies comportementales6.

Prise en charge thérapeutique

Il n'existe pas de traitement curatif des TSA mais une prise en charge précoce par des interventions psycho-sociales comme les thérapies comportementales peuvent réduire les difficultés de communication et de comportement social. Une correction des déséquilibres de l'écosystème digestif par l'apport de probiotiques, prébiotiques et une alimentation contrôlée pourraient améliorer les anomalies comportementales des TSA3,6,7.

 

Sources :

1 – Troubles du spectre autistique, OMS, février 2016 http://www.who.int/mediacentre/factsheets/autism-spectrum-disorders/fr/
2 – Pro aide autisme,  une association de loi 1901, nouveaux critères diagnostiques du DSM 5 http://proaidautisme.org/wp-content/uploads/2014/04/Changes_to_DSM5_FR.pdf
3 - Van De Sande, M.M.H., van Buul, V.J. and Brouns, F.J.P.H. (2014) ‘Autism and nutrition: the role of the gut–brain axis’, Nutrition Research Reviews, 27(2), pp. 199–214. doi: 10.1017/S0954422414000110.
4 - Krajmalnik-Brown R. Gut bacteria in children with autism spectrum disorders: challenges and promise of studying how a complex community influences a complex disease. Microb Ecol Health Dis 2015 ; 26 : 26914. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25769266
5 - Navarro, F., Liu, Y., & Rhoads, J. M. (2016). Can probiotics benefit children with autism spectrum disorders? World Journal of Gastroenterology, 22(46), 10093–10102. http://doi.org/10.3748/wjg.v22.i46.10093
6 - Hsiao EY et al. Microbiota modulate behavioral and physiological abnormalities associated with neurodevelopmental disorders. Cell 2013 ; 155 : 1451-63. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24315484
7 - New clinical study to focus on gut, autism connection sur le site du Baylor College of Medicine https://www.bcm.edu/news/pathology-and-immunology/clinical-study-focus-on-gut-autism-connection (consulté le 13/02/2017)

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