Синдром раздраженного кишечника: выявлена роль бактерий рода Brachyspira

Actu PRO : Syndrome de l’intestin irritable : le rôle de Brachyspira dévoilé

Наличие бактерий рода Brachyspira в слизистой оболочке толстой кишки у некоторых пациентов, страдающих синдромом раздраженного кишечника – что впервые продемонстрировано – может быть связано с некоторыми симптомами заболевания, такими как диарея.

 

Частота возникновения синдрома раздраженного кишечника (СРК) возрастает после перенесенного гастроэнтерита, что может указывать на связь между дисбиозом кишечника и развитием СРК. Однако до настоящего времени исследования были направлены на изучение микробиоты просвета кишечника и не выявили четкой связи между составом микробиоты и СРК. Выбрав иной подход, авторы изучили бактерии, находящиеся в слизи, непосредственно контактирующей с кишечным эпителием, а не в просвете кишки. Они сравнили слизь из сигмовидной кишки пациентов с СРК (с диареей, запорами, смешанным ритмом дефекации или неклассифицированной формой) с контрольными образцами.

Пептиды, указывающие на присутствие Brachyspira

С помощью метапротеомного анализа в кишечнике 3 из 22 пациентов с СРК удалось найти микробные пептиды, ассоциированные с потенциально патогенным видом Brachyspira. Для доказательства присутствия этой бактерии на апикальной мембране клеток эпителия толстой кишки и в слизи использовали электронную микроскопию. С помощью метода количественной ПЦР в режиме реального времени, дополненной иммунофлуоресцентным анализом, в кишечнике 31% пациентов с СРК и у 42% пациентов с диарейными формами заболевания (62 пациента с СРК, 31 – контрольная группа) была выявлена колонизация Brachyspira. В контрольной группе такой колонизации не наблюдалось.

Колонизация эпителиоцитов толстой кишки бактериями рода Brachyspira

Присутствие Brachyspira на апикальной мембране эпителиоцитов толстой кишки (в отличие от слизи) наблюдалось у 21% пациентов и ассоциировалось с более выраженной диареей и ускоренным транзитом кишечного содержимого. У этих пациентов наблюдали слабое воспаление в слизистой и активацию тучных клеток. Повышение количества тучных клеток коррелировало с выраженностью боли в животе.

Антибиотики наносят вред?

В завершение, авторы исследования изучили эффекты метронидазола у четырех пациентов. Через год после лечения у трех из них наблюдалось снижение степени тяжести СРК. Однако, несмотря на отсутствие Brachyspira на поверхности эпителия толстой кишки, сохраняющаяся колонизация крипт и бокаловидных клеток может представлять собой новый механизм антибиотикорезистентности. В заключение, колонизация Brachyspira при СРК (особенно на уровне эпителиоцитов толстой кишки), по-видимому, связана со специфическими клиническими, метаболическими и иммунными реакциями, и потому представляет собой потенциальный диагностический инструмент для различных форм СРК. Кроме того, при СРК следует с осторожностью назначать антибиотики, поскольку их применение потенциально способно привести к бактериальной колонизации кишечника.

 

Источники:

Jabbar KS, Dolan B, Eklund L et al. Association between Brachyspira and irritable bowel syndrome with diarrhoea. Gut. 2020 Nov 11:gutjnl-2020-321466. doi: 10.1136/gutjnl-2020-321466.