Вагинальная микробиота как прогностический фактор риска преждевременных родов

Vignette

Бактериальный состав вагинальной микробиоты может быть связан с риском преждевременных родов. В этом отношении женщины с африканскими корнями подвергаются большему риску. Поиск специфических биомаркеров может позволить нам лучше прогнозировать и предотвращать такие инциденты.

 

При показателе около 15 миллионов случаев в год и глобальной распространенности свыше 10 % преждевременные роды, то есть роды, наступившие при сроке ранее 37 недель беременности, являются проблемой государственного здравоохранения и второй причиной смертности новорожденных в мире. Факторы среды, особенно вагинальная микробиота, могут играть важную роль в патогенезе преждевременных родов: гомогенный состав бактерий влагалища с преобладанием Lactobacillus, по-видимому, связан со сниженным риском преждевременных родов, в то время как большое разнообразие, по-видимому, связано с повышенным риском.

Сигнатура риска

Группа американских ученых попыталась глубже вникнуть в эту проблему, проанализировав микробиоту влагалища 45 женщин (в основном африканского происхождения), у которых были преждевременные роды (< 32 недель беременности), и сравнив их с таковой у 90 женщин (различных этнических групп), имевших доношенную беременность (≥ 37 недель беременности). Данные, полученные в ходе этого исследования, вместе с данными из большой американской базы данных (12 000 образцов) подтвердили их гипотезу: более значительное разнообразие бактерий влагалища, а также более низкое содержание Lactobacillus crispatus, ассоциированных с переизбытком некоторых бактерий (BVAB1, Sneathia amnii и Prevotella кластера 2) связаны с более высоким риском преждевременных родов. У этих же пациентов в образцах, собранных ранее (между 6 и 24 неделями беременности), также обнаружили повышенное присутствие таксонов Megasphaera типа 1 и TM7 H1, связь которых с плохим здоровьем влагалища хорошо известна.

Улучшить обнаружение

Таким образом, модель прогнозирования риска преждевременных родов была разработана на основе присутствия BVAB1, Sneathia amnii и Prevotella кластера 2 в начале беременности (< 24 недель). Роль этих бактерий еще необходимо уточнить, но они могут отвечать за повышение некоторых провоспалительных цитокинов, могущих вызвать преждевременные роды. Хотя микробная сигнатура обнаруживается в основном у женщин африканского происхождения, участвующих в исследовании, необходимо провести дополнительную работу, чтобы обобщить связь между микрофлорой влагалища и преждевременными родами. Увязка с клиническими данными и потенциальными генетическими факторами поможет использовать бактериальные, метаболические и иммунологические биомаркеры для ранней диагностики риска преждевременных родов и улучшить ведение беременностей с высоким риском.

 

Источники:

J. Fettweis, M. Serrano, J. Brooks, et al. The vaginal microbiome and preterm birth. Nat Med, 2019 ; doi.org/10.1038/s41591-019-0450-2