У новорожденных

Основные ФГИР у младенцев – колики. Причиной этого расстройства, патофизиология которого недостаточно изучена, может быть микробиота. И оно требует выработки новых терапевтических подходов, поскольку эффективность стандартных методов лечения может значительно различаться у разных детей.

БОЛЕЗНЬ С НЕТОЧНЫМИ ГРАНИЦАМИ

По данным разных исследований, распространенность младенческих колик – от 5 % до 28 %; они представляют собой синдром, характеризующийся повторяющимися приступами плача, часто сопровождающимися физическими симптомами: сжатыми кулаками, выпрямленными ногами, покраснением лица. Появляясь классически в возрасте около двух недель, они достигают максимальной тяжести между 5 и 8 неделями и проходят сами по себе примерно в возрасте 4 месяцев. Их патогенез до сих пор неясен, в настоящее время диагноз основан на Римских критериях IV. Считается, что органные причины представляют собой лишь небольшую часть причин (5 %). Вероятно, определенную роль играют дополнительные факторы, такие как аллергия на белок коровьего молока, натянутые отношения в семье, беспокойство и т. д.

ТЕКУЩЕЕ ЛЕЧЕНИЕ

Множество причин усложняет уход за пациентами и способствует многообразию вариантов лечения, делая лечение неспецифичным. Каковы основные современные подходы? Лекарства (средства, защищающие слизистую оболочку, спазмолитики...), диета (модифицированные диеты, особенно формулы на основе казеина гидролизата, сыворотки или соевого молока...), поведенческие техники (хиропрактика, снижение стимуляции ребенка...) и некоторые пробиотики.

ИННОВАЦИОННЫЕ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЕ ГИПОТЕЗЫ, СВЯЗАННЫЕ С МИКРОБИОТОЙ8

Международная команда предложила три этиологические гипотезы, которые могут привести к новым терапевтическим подходам: во-первых, незрелость энтерогепатического кровообращения и действия желчных кислот, приводящие к нарушению всасывания жиров и других питательных веществ, а также возможные побочные эффекты на кишечную микрофлору. Во-вторых, дисбактериоз кишечника, вызывающий усиление ферментации питательных веществ и снижение уровня дегидроксилированных желчных кислот в толстой кишке. Наконец, незрелость кишечной нервной системы приводит к появлению аномальной сенсомоторной функции в кишечнике и толстой кишке. Будущая характеристика этих трех механизмов, которые демонстрируют многочисленные потенциальные взаимодействия, может привести к более конкретному диагнозу и персонализированному ведению больных на основе целевых биомаркеров

TFI-Axe-Chez-le-nourrisson-image1

9 Cited in Rodiño-Janeiro BK, Vicario M, Alonso-Cotoner C, Pascua-García R, Santos J. A Review of Microbiota and Irritable Bowel Syndrome: Future in Therapies. Adv Ther. 2018 Mar
10 Zhao Y, Yu YB. Intestinal microbiota and chronic constipation. Springerplus. 2016 Jul 19;5(1):1130. doi: 10.1186/s40064-016-2821-1. eCollection 2016. Review Parthasarathy G, Chen J, Chen X, Chia N, O’Connor HM, Wolf PG, Gaskins HR, Bharucha AE. Relationship Between Microbiota of the Colonic Mucosa vs Feces and Symptoms, Colonic Transit, and Methane Production in Female Patients With Chronic Constipation. Gastroenterology. 2016 Feb;150(2):367-79.e1. doi: 10.1053/j.gastro.2015.10.005. Epub 2015 Oct 13. Cited in Cao H, Liu X, An Y. Dysbiosis contributes to chronic constipation development via regulation of serotonin transporter in the intestine. Sci Rep. 2017 Sep 4