Системная красная волчанка

Системная красная волчанка – это системное хроническое воспалительное заболевание, которое проявляется по-разному у разных пациентов. Вероятно, это аутоиммунное заболевание обусловлено генетическими факторами и факторами окружающей среды. В настоящее время проводятся исследования по поводу возможного влияния микробиоты в патогенезе заболевания.

Различные проявления

Волчанка – редкое заболевание, ее распространенность оценивается от 10 до 150 случаев на 100 000 населения¹. Это системное аутоиммунное заболевание, которое проявляется в виде приступов и проявления которого могут быть очень различными: утомляемость, боль в суставах, сыпь, поражение почек, сосудистые, сердечные и неврологические нарушения, алопеция и т. д. Системная красная волчанка составляет до 70 % случаев. Девять из 10 пациентов в возрасте от 15 до 45 лет -  женщины². Отсутствие специфических симптомов затрудняет диагностику, которая основывается на тщательном расспросе и анализе крови, который включает, помимо прочего, обнаружение антинуклеарных антител и количественное определение белков системы комплимента².

Этиологию предстоит установить

Заболевание может быть следствием генетических факторов и факторов окружающей среды¹. Был определен ряд предрасполагающих факторов: эстроген, некоторые лекарства, УФ излучение, стресс и вирус Эпштейн-Барр. В некоторых исследованиях также выносилась возможная роль микробиоты. Был описан дисбиоз кишечника у больных волчанкой в период ремиссии^{3, 4}. В целом авторы описывают микробное разнообразие сравнимое со здоровыми людьми, но со значительным снижением соотношение Firmicutes/Bacteroidetes у пациентов с волчанкой и со снижением определенных семейств Firmicutes³.

Лечение

Лечение состоит из комбинации нескольких вариантов, которые выбирают в зависимости от вида и тяжести симптомов (нестероидные противовоспалительные препараты, противомалярийные препараты, кортикостероиды, иммунодепрессанты)⁵. Здоровый образ жизни также помогает контролировать заболевание (сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки, насколько это возможно)^{2, 5}. Если роль микробиоты будет подтверждена, то ее модулирование может стать перспективным вариантом терапии^{3, 4}.

Источники : 

1- Le lupus systémiques, Orphanet https://www.orpha.net/data/patho/Pub/fr/LupusErythemateuxSystemique-FRfrPub124.pdf
2- Arthritis Foundation
http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/lupus/what-is-lupus.php
http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/lupus/diagnosing.php
http://www.arthritis.org/about-arthritis/types/lupus/treatment.php
3- Hevia A, Milani C, López P, et al. Intestinal dysbiosis asso-ciated with systemic lupus erythematosus. MBio 2014 ; 5 : e01548-14.

4- Zhang, H., Liao, X., Sparks, J. B., & Luo, X. M. (2014). Dynamics of Gut Microbiota in Autoimmune Lupus. Applied and Environmental Microbiology, 80, 7551–7560. http://doi.org/10.1128/AEM.02676-14
5- Lupus systémique, Société Nationale Française de Médecine Interne (SNFMI) http://www.snfmi.org/content/lupus-systemique