Перейти к основному содержанию
Об институте
  • Russian
  • English
  • Français
  • Español

Строка навигации

  1. Домашняя страница
  2. ИНФОРМАЦИОННЫЙ ВЕСТНИК BIOCODEX – ОКТЯБРЬ 2019
  3. КЛИНИЧЕСКИЕ И БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ОТВЕТА НА СТАНДАРТИЗИРОВАННУЮ ТЕРАПИЮ КОЛИТА У ДЕТЕЙ: ПРОСПЕКТИВНОЕ МНОГОЦЕНТРОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
  • Наши публикации
    • Новости
    • Вестник Микробиоты
    • Тематические выпуски
    • Обзоры - Вестник Микробиоты
  • Об институте
    • Партнерство
    • Пресс-комната
  • Конгрессы
    • Календарь
    • Обзор Конгресса
  • Инфографика
    • Инфографика
    Об институте

    Следите за сообществом микробиоты

    • YouTube
  • Непрерывного Медицинского Образования
    • Аккредитация
    • Приложение Xpeer

Раздел для широкой публики

Найдите здесь свое выделенное место
гастроэнтерология
гинекология
педиатрия
дерматология

Строка навигации

  1. Домашняя страница
  2. ИНФОРМАЦИОННЫЙ ВЕСТНИК BIOCODEX – ОКТЯБРЬ 2019
  3. КЛИНИЧЕСКИЕ И БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ОТВЕТА НА СТАНДАРТИЗИРОВАННУЮ ТЕРАПИЮ КОЛИТА У ДЕТЕЙ: ПРОСПЕКТИВНОЕ МНОГОЦЕНТРОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
гастроэнтерология

КЛИНИЧЕСКИЕ И БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ОТВЕТА НА СТАНДАРТИЗИРОВАННУЮ ТЕРАПИЮ КОЛИТА У ДЕТЕЙ: ПРОСПЕКТИВНОЕ МНОГОЦЕНТРОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

колита

РЕЦЕНЗИИ - РАЗДЕЛ «ДЕТИ»

Автор: проф. Эммануэль Мас (Emmanuel Mas
Отделение гастроэнтерологии и питания, детская больница, Тулуза, Франция

гастроэнтерология
гинекология
педиатрия
дерматология
  • Наши публикации
    • Новости
    • Вестник Микробиоты
    • Тематические выпуски
    • Обзоры - Вестник Микробиоты
  • Об институте
    • Партнерство
    • Пресс-комната
  • Конгрессы
    • Календарь
    • Обзор Конгресса
  • Инфографика
    • Инфографика
    Об институте

    Следите за сообществом микробиоты

    • YouTube
  • Непрерывного Медицинского Образования
    • Аккредитация
    • Приложение Xpeer

Раздел для широкой публики

Найдите здесь свое выделенное место

en_sources_title

en_sources_text_start en_sources_text_end

Делиться - значит заботиться

Возможно, эта тема заинтересует ваших коллег. Почему бы не поделиться ею?

  • Mail

Разделы

Section of the large intestine with Ulcerative Colitis. Illustration.

Об этой статье

публикация 04 ноября 2021
Обновлять 05 января 2022

Комментарии к оригинальной статье Хиамс (Hyams) с соавт. (Lancet 2019) [1]

Из-за отсутствия научно обоснованных данных по терапевтической эффективности при выборе способа лечения у детей, которым впервые поставлен диагноз язвенный колит (ЯК), имеется неопределенность. Поэтому авторы выдвинули гипотезу, что клинические, транскриптомные и бактериальные факторы до начала лечения могли бы иметь прогностическое значение при определении течения заболевания. В это исследование с исходной когортой включили пациентов в возрасте 4–17 лет с вновь диагностированным язвенным колитом в 29 исследовательских центрах в Соединенных Штатах и Канаде. Пациенты изначально получали месалазин или кортикостероиды по предустановленному протоколу для повышения иммуномодуляторов (тиопуринов) или биологической терапии с помощью анти-ФНОα. Для определения ректальной экспрессии генов до лечения было использовано РНК-секвенирование, а для характеристики ректальной и фекальной микробиоты 16S-секвенирование. Первичным исходом была ремиссия без кортикостероидов на 52-й неделе при терапии только меcалазином.

ЧТО УЖЕ ИЗВЕСТНО ПО ДАННОЙ ТЕМЕ?

Для классификации тяжести ЯК у детей используются клинические, биологические и/или эндоскопические шкалы, такие как PUCAI (педиатрический индекс активности язвенного колита). Тяжесть течения болезни можно классифицировать по шкале как легкую (PUCAI 10–30), от средней до тяжелой (35–60) или как тяжелую/острую (≥ 65). 5-аминосалицилаты могут быть эффективны при слабых формах, а при заболевании средней тяжести используют кортикостероиды, хотя некоторые дети становятся зависимыми от стероидов и им требуется усиление терапии иммуномодуляторами или анти-ФНОα.

Однако нет проспективного исследования, в котором бы оценивался ответ на стандартизированную терапию при впервые диагностированном ЯК.

Изображение

КАКОВЫ ОСНОВНЫЕ ВЫВОДЫ ПО ЭТОМУ ИССЛЕДОВАНИЮ?

В 2012–2015 гг. 467 детей в возрасте 4–17 лет были отобраны для участия в этом проспективном многоцентровом исследовании, проведенном в 29 исследовательских центрах Соединенных Штатах 11 и Канады (рисунок 1). Первичным исходом была ремиссия на 52 неделе, определенная по баллу PUCAI < 10, на фоне терапиитолько месалазином (без кортикостероидов и колэктомии). На исходном уровне степень тяжести была определена как легкая (терапия месалазином или пероральными кортикостероидами с PUCAI < 45) или от средней до тяжелой (пероральные кортикостероиды с PUCAI ≥ 45 или внутривенные кортикостероиды). В добавление к обычным клиническим и биологическим параметрам в этом исследовании перед началом лечения также оценивали экспрессию генов из биоптатов прямой кишки, а также ректальную и фекальную микробиоту.

428 детей начали терапию: средний возраст составил 12,7 года, 50 % женского пола, 42 % с забо- леванием легкой степени тяжести (среднее PUCAI 31,9 ± 12,1 СО), 58 % с заболеванием от средней степени до тяжелого (среднее PUCAI 62,9 ± 13,2 СО). На 52-й неделе 150 (38 %) из 400 оцениваемых испытуемых достигли ремиссии без кортикостероидов, из них у 80 (49 %) было заболевание легкой степени, у 70 (30 %) было заболевание от средней степени тяжести до тяжелого (таблица 1). Клинические, биологические и эндоскопические параметры, связанные с ремиссией без кортикостероидов, были валидированы в независимой проспективной когорте из 307 детей. Следует отметить, что ремиссия без кортикостероидов при заболевании от средней степени тяжести до тяжелого была достигнута к 16-й неделе (после чего достичь ее было невозможно), тогда как при легком течении заболевания ее можно было достичь вплоть до 52-й недели. Кроме того, даже пациенты с очень тяжелым заболеванием могли достигнуть ремиссии без кортикостероидов к 52 неделе (41/133 [31 %] с PUCAI ≥ 65), и, напротив, некоторые пациенты с легкой степенью тяжести заболевания получали анти-ФНОα на 52-й неделе (13/90 [14 %] с PUCAI < 35).

Авторы определили 33 гена, которые различным образом экспрессировались у пациентов с заболеванием от средней до тяжелой степени тяжести, достигших ремиссии без кортикостероидов (n = 51) или не достигших (n = 101). Из этих генов 18 генов, связанные с клеточным транспортом и ионными каналами, были активированы, а 15 генов, участвовавшие в антибактериальном ответе, были подавлены (рисунок 2). Наиболее сильную отрицательную корреляцию с ремиссией без кортикостероидов на 52-й неделе показал сигнальный путь антибактериальной α-за- щиты. Однако все 33 гена имели отрицательную корреляцию с необходимостью терапевтического усиления анти-ФНОα.

Изображение

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ

  • Выбор метода лечения зависит не только от тяжести ЯК (баллы PUCAI, Mayo), но также от ответа на лечение в течение 4 недель

  • Также следует учитывать другие критерии (Hb, количество эозинофилов в биоптатах прямой кишки, 25OH витамин D)

  • Включение в выбор метода лечения новых параметров (генная экспрессия и микробиота) может способствовать разработке в будущем персонализированных препаратов

Изображение

КАКОЕ ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИМЕЮТ ЭТИ РЕЗУЛЬТАТЫ?

Важно иметь в виду прогностические факторы ремиссии без кортикостероидов и эскалационной терапии, определяемые по многофакторному анализу.

Прогностическими факторами ремиссии без кортикостероидов на 52-й неделе были:

  • PUCAI < 45, Hb ≥ 10 г/дл;
  • ремиссия в течение 4 недель;
  • низкая экспрессия антибактериальных генов;
  • повышенное относительное содержание Ruminococcaceae и сокращение Sutterella.

Прогностическими факторами усиления до терапии анти-ФНОα были:

  • общий балл Maйo ≥ 11;
  • количество эозинофилов в биоптатах прямой кишки < 32 в поле зрения при высоком разрешении;
  • 25OH витамин D < 20 нг/мл;
  • Hb < 10 г/дл;
  • отсутствие ремиссии в течение 4 недель;
  • сокращение генов, участвующих в транспорте, и антибактериальных генов;
  • пониженное сравнительное содержание Oscillospira.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Данное исследование говорит о важности определенных параметров, которые следует учитывать при рекомендации выбора терапии для детей, у которых впервые диагностирован язвенный колит. Анализ генной экспрессии в биоптатах прямой кишки и микробиоты может помочь как прогнозировать ответ на лечение, так и определить новые терапевтические мишени.

Источники

1 Hyams JS, Davis Thomas S, Gotman N, et al. Clinical and biological predictors of response to standardized paediatric colitis therapy (PROTECT): a multicentre inception cohort study. Lancet 2019 ; 393 : 1708-20.

теги
Гастроэнтерология Педиатрия

en_view Источники

    Выпуски
    ИНФОРМАЦИОННЫЙ ВЕСТНИК BIOCODEX – ОКТЯБРЬ 2019
    • ОБЗОРНАЯ СТАТЬЯ
      • МИКРОБИОТА И РАССТРОЙСТВА ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ
    • РЕЦЕНЗИИ
      • БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА: ОТКРЫТИЕ И ИНГИБИРОВАНИЕ МЕТАБОЛИЗМА ЛЕВОДОПЫ КИШЕЧНЫМИ БАКТЕРИЯМИ
      • КЛИНИЧЕСКИЕ И БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ОТВЕТА НА СТАНДАРТИЗИРОВАННУЮ ТЕРАПИЮ КОЛИТА У ДЕТЕЙ: ПРОСПЕКТИВНОЕ МНОГОЦЕНТРОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
    • ОБЗОР КОНГРЕССА
      • АКЦЕНТ НА 4-М СОБРАНИИ РАЗ В ДВА ГОДА ESNM
      • ESPGHAN: ОСНОВНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА КИШЕЧНУЮ МИКРОБИОТУ У ДЕТЕЙ
    • ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
      • МИКРОБИОТА КИШЕЧНИКА И СТАРЧЕСКОЕ ОДРЯХЛЕНИЕ ОРГАНИЗМА
      • СРЕДИЗЕМНОМОРСКАЯ ДИЕТА, МИКРОБИОТА КИШЕЧНИКА И НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
      • МИКРОБИОМ КИШЕЧНИКА И ХРОНИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
    публикация 04 ноября 2021
    Обновлять 05 января 2022

    Об этой статье

    Больше информации по теме

    Главная тема

    колита

    Тип контента

    Научные рецензии
    БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА: ОТКРЫТИЕ И ИНГИБИРОВАНИЕ МЕТАБОЛИЗМА ЛЕВОДОПЫ КИШЕЧНЫМИ БАКТЕРИЯМИ
    АКЦЕНТ НА 4-М СОБРАНИИ РАЗ В ДВА ГОДА ESNM
    Выпуски

    ИНФОРМАЦИОННЫЙ ВЕСТНИК BIOCODEX – ОКТЯБРЬ 2019

    ОБЗОРНАЯ СТАТЬЯ

    МИКРОБИОТА И РАССТРОЙСТВА ОБМЕНА ВЕЩЕСТВ

    РЕЦЕНЗИИ

    БОЛЕЗНЬ ПАРКИНСОНА: ОТКРЫТИЕ И ИНГИБИРОВАНИЕ МЕТАБОЛИЗМА ЛЕВОДОПЫ КИШЕЧНЫМИ БАКТЕРИЯМИ КЛИНИЧЕСКИЕ И БИОЛОГИЧЕСКИЕ ПРОГНОСТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ОТВЕТА НА СТАНДАРТИЗИРОВАННУЮ ТЕРАПИЮ КОЛИТА У ДЕТЕЙ: ПРОСПЕКТИВНОЕ МНОГОЦЕНТРОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

    ОБЗОР КОНГРЕССА

    АКЦЕНТ НА 4-М СОБРАНИИ РАЗ В ДВА ГОДА ESNM ESPGHAN: ОСНОВНОЕ ВОЗДЕЙСТВИЕ НА КИШЕЧНУЮ МИКРОБИОТУ У ДЕТЕЙ

    ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

    МИКРОБИОТА КИШЕЧНИКА И СТАРЧЕСКОЕ ОДРЯХЛЕНИЕ ОРГАНИЗМА СРЕДИЗЕМНОМОРСКАЯ ДИЕТА, МИКРОБИОТА КИШЕЧНИКА И НЕИНФЕКЦИОННЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ МИКРОБИОМ КИШЕЧНИКА И ХРОНИЧЕСКИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

    Продолжить чтение

    Новости

    Ваш Чек-лист для диагностики СРК

    Сколько пациентов с расстройствами кишечника вы принимаете в неделю? У какого количества из них диагностиру...

    Узнать больше

    Все, что вам нужно знать о синдроме раздраженного кишечника (СРК)

    Аккредитационный тренинг, инфографика, видео эксперта, тематическая папка, новости… Институт микробиоты Bio...

    Узнать больше

    Связь между взк и наличием микропластика в стуле

    Д-р Альберто Каминеро (Alberto Caminero)Факультет медицинских наук, Университет МакМастер, Научно-исследова...

    Узнать больше

    Микробиота кишечника # 16

    Проф. Сату Пеккала (Satu Pekkala)Научный сотрудник Академии Финляндии, Факультет спорта и здравоохранения, ...

    Узнать больше

    Основные новости 54-го конгресса ESPGHAN

    ОБЗОР КОНГРЕССА Проф. Коэн Хьюсентруйт (Koen Huysentruyt)Отделение детской гастроэнтерологии, гепатологии ...

    Узнать больше

    Связь между нейроразвитием у детей и интеграцией bacteroidota и lachnospiraceae в кишечный микробиом в определенные моменты раннего периода жизни

    КОММЕНТАРИИ К СТАТЬЕ - РАЗДЕЛ, ПОСВЯЩЕННЫЙ ДЕТЯМ Проф. Э...

    Узнать больше

    Иммуннорегулирующие эффекты разнообразия грибковых штаммов при воспалительных заболеваниях кишечника

    КОММЕНТАРИИ К СТАТЬЕ - РАЗДЕЛ, ПОСВЯЩЕННЫЙ ВЗРОСЛЫМ Проф...

    Узнать больше

    Микробиота кишечника и стрессовые расстройства

    Обзорная статья Проф. Шан М. Дж. Хеммингс (Sian M. J. Hemmings)Кафедра психиатрии медицинского факультета ...

    Узнать больше
    Что стоит почитать о микробиоте
    Следите за нашими новостями в Twitter
    Ознакомьтесь с нашей тематической подборкой
    Двуликие антибиотики: спасители жизни и разрушители микробиоты
    Познакомьтесь с последними новостями
    Иммунитет, микробиота и Covid-19
    • Наши публикации
      • Новости
      • Вестник Микробиоты
      • Тематические выпуски
      • Обзоры - Вестник Микробиоты
    • Об институте
      • Партнерство
      • Пресс-комната
    • Конгрессы
      • Календарь
      • Обзор Конгресса
    • Инфографика
      • Инфографика
      Об институте

      Следите за сообществом микробиоты

      • YouTube
    • Непрерывного Медицинского Образования
      • Аккредитация
      • Приложение Xpeer

    Раздел для широкой публики

    Найдите здесь свое выделенное место
    гастроэнтерология
    гинекология
    педиатрия
    дерматология
    • Russian
    • English
    • Français
    • Español

    просматривать сайт

    • Наши публикации
      • Новости
      • Вестник Микробиоты
      • Тематические выпуски
      • Обзоры - Вестник Микробиоты
    • Об институте
      • Партнерство
      • Пресс-комната
    • Конгрессы
      • Календарь
      • Обзор Конгресса
    • Инфографика
      • Инфографика
      Об институте

      Следите за сообществом микробиоты

      • YouTube
    • Непрерывного Медицинского Образования
      • Аккредитация
      • Приложение Xpeer

    Раздел для широкой публики

    Найдите здесь свое выделенное место

    Обнаружить

    гастроэнтерология
    гинекология
    педиатрия
    дерматология

    Следите за сообществом микробиоты

    • YouTube

    Раздел для широкой публики

    Найдите здесь свое выделенное место

    перенаправление

    Вы собираетесь перенаправляться и покидать наш сайт

    • Быть перенаправленным
    • Оставайтесь на веб-сайте Института Биокодекс Микробиота

    Останьтесь с нами!

    Присоединяйтесь к сообществу медицинских работников и исследователей микробиоты и получайте «Дайджест микробиоты» и «Журнал микробиоты», чтобы быть в курсе последних новостей о микробиоте.

    * Обязательное поле

    BMI 20-35

    Обнаружить

    Все, что вам нужно знать о синдроме раздраженного кишечника (СРК)

    Аккредитационный тренинг, инфографика, видео эксперта, тематическая папка, новости… Институт микробиоты Bio...

    Узнать больше

    Ваш Чек-лист для диагностики СРК

    Сколько пациентов с расстройствами кишечника вы принимаете в неделю? У какого количества из них диагностиру...

    Узнать больше

    Xpeer: Обоснование причин и способы выбора пробиотика

    Узнать больше

    Следите за новостями

    Присоединяйтесь к сообществу медицинских работников и исследователей микробиоты и получайте «Дайджест микробиоты» и «Журнал микробиоты», чтобы быть в курсе последних новостей о микробиоте.

    * Обязательное поле

    BMI 20-35

    • Наши публикации
      • Новости
      • Вестник Микробиоты
      • Тематические выпуски
      • Обзоры - Вестник Микробиоты
    • Об институте
      • Партнерство
      • Пресс-комната
    • Конгрессы
      • Календарь
      • Обзор Конгресса
    • Инфографика
      • Инфографика
      Об институте

      Следите за сообществом микробиоты

      • YouTube
    • Непрерывного Медицинского Образования
      • Аккредитация
      • Приложение Xpeer

    Раздел для широкой публики

    Найдите здесь свое выделенное место

    Обнаружить

    гастроэнтерология
    гинекология
    педиатрия
    дерматология

    Раздел для широкой публики

    Найдите здесь свое выделенное место

    Следите за сообществом микробиоты

    • YouTube

    © 2022 Biocodex. Все права защищены

    • Политика в отношении файлов cookie
    • Политика в отношении защиты данных
    • Общие условия использования
    • Kарта сайта
    • настройки файлов cookie
    Biocodex logo