Інтерв’ю з експертом: проф. Ремі Бурселін

Чи можна сподіватися, що одного дня ми зможемо вилікувати метаболічні захворювання за допомогою кишкової мікробіоти? 

У 21 столітті ми відкрили новий орган: мікробіоту кишківника. Ось чому пробіотики, які впливають на нашу флору, дають нам надію. Однак розглядати пробіотики як самостійну терапію сьогодні ще зарано: вони можуть частково коригувати метаболічні захворювання. Але спочатку необхідно виділити групи хворих із визначеними ознаками (біологічними та соціально-економічними). 

Потім потрібно визначити наявність певних бактерій, як діагностичних біомаркерів. І, нарешті, провести широкі клінічні випробування з конкретними цілями (наприклад, зниження рівня цукру в крові). Бактерії, що можуть бути кандидатами вивчаються, але жодна з бактерій ще не показала достатньої ефективності; не продемонструвала ефективність у схудненні. Та враховуючи поточний стан досліджень, ми зможемо побачити пробіотики на ринку для запобігання діабету приблизно через десять років.

Які перешкоди необхідно подолати, щоб керувати мікробіотою за принципом «що забажаєте»? 

Технологічні бар’єри були усунені завдяки реальним досягненням, таким як розробка ефективних алгоритмів, здатних аналізувати великі обсяги даних. Обмеження полягають в іншому: з одного боку, у здатності культивувати та ідентично відтворювати бактеріальний штам (живий продукт швидко псується) після того, як його ідентифіковано як потенційно ефективний; з іншого боку, нормативні аспекти при роботі з організмами, які можуть поширюватися як епідемія. Якщо певні бактерії виявилися нешкідливими в довгостроковій перспективі, інші, нещодавно виявлені, ще потребують вивчення. У будь-якому випадку індивідуальна мінливість не обов’язково є обмеженням: лікування навіть 1% пацієнтів із ожирінням уже було б феноменальним успіхом. 

Які напрями дослідження мікробіоти ще потрібно вивчити?

Пробіотики як прискорювачі лікування. У 2017 році дослідження нашою команди на мишах показали, що мікробіота підвищує активність GLP-1, кишкового гормону, який є частиною терапевтичного арсеналу діабету 2 типу, до якого деякі пацієнти стійкі. Інші напрями можуть бути направлені вивчення харчових волокон і поліфенолів (знайдених у винограді та гранатах), двох елементів, які сприяють позитивній модуляції мікробіоти; або їх поєднання з мінералами або іншими агентами, активними в тому, що називається «кобіотиками». Останній напрям має на меті створити синергічний ефект з синбіотиками (поєднання пробіотиків і пребіотиків). Це цікаві стратегії для покращення ефективності лікування.