ИНТЕРВЬЮ ЭКСПЕРТА : Профессор Реми Бурселин

Можем ли мы надеяться, что когда-нибудь метаболические расстройства будут лечиться кишечной микробиотой?

В 21 веке был открыт новый орган – кишечная микробиота. Поэтому мы надеемся, что нам помогут в этом пробиотики, влияющие на нашу флору. Впрочем, сейчас пока еще рано говорить о том, чтобы использовать пробиотики в качестве терапевтического средства. Скорее их можно применять для частичной коррекции метаболических расстройств. Но сначала необходимо разделить группы пациентов с заданными характеристиками (биологическими и социоэкономическими). Затем должен быть определен состав бактерий в виде диагностического биомаркера. И, в конечном счете, должны быть проведены широкие клинические испытания с конкретно поставленными целями (например, снижение уровня гликемии). Рассматриваются некоторые бактерии, однако на сегодняшний день ни одна из них не оказалась достаточно эффективной; в частности, ни одна бактерия не была эффективной в снижении веса. Впрочем, учитывая нынешнее состояние исследований, можно предположить, что лет через десять или около того пробиотики поступят на рынок в качестве средства для профилактики диабета.

Какие препятствия необходимо преодолеть, чтобы микробиота поставлялась по принципу «что пожелаете»?

Технологические барьеры были устранены благодаря действительным достижениям, таким как эффективные алгоритмы, способные анализировать большой объем данных. Ограничения встречаются в других областях: с одной стороны, это спобность культивировать и производить идентичную репродукцию бактериального штамма (живой объект, а значит скоропортящийся), который показал свою эффективность; с другой стороны – нормативно-правовые аспекты, связанные с работой с живыми организмами и возможностью их распространения и развития эпидемии. Если некоторые бактерии в долгосрочном периоде оказывают негативное действие, то в настоящее время обнаружены бактерии, представляющие определенный интерес. В любом случае индивидуальная вариабельность не является неизбежным ограничением: излечение даже 1 % больных ожирением будет представлять собой феноменальный успех.

Какие еще вопросы воздействия на микробиоту могут быть изучены?

Пробиотики как вспомогательные терапевтические средства. В 2017 году в исследовании на мышах наша исследовательская группа показала, что микробиота увеличивает активность ГПП-1, кишечного гормона, применяющегося для терапии диабета 2 типа, к которому некоторые больные нечувствительны. Иные перспективы открываются с использованием пищевых волокон и полифенолов (содержащихся в винограде и гранате) – двух веществ, позволяющих улучшить микробиоту, а также их комбинации с минералами и другими агентами, активными в так называемых «кобиотиках». Последнее направление: получение синергетического эффекта совместно с синбиотиками (сочетание пробиотиков с пребиотиками).Все это представляет собой интересные стратегии для улучшения переносимости и эффективности лечения.