Поговорим о диабете

С давних пор известно, что диабет связан с сахарами. Однако он также связан с кишечной микрофлорой, которая позволяет нам усваивать «медленные» сахара (крахмал и другие пищевые волокна), расщепляя их до простых сахаров, которые ферментируются до короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) с образованием газа. Впрочем, считается, что у лиц с диабетом 2 типа микробиота не столь богата бактериями, синтезирующими КЖК. Благоприятный эффект других бактерий выражен в меньшей степени: они вызывают хроническое воспаление печени вследствие скопления жиров (известное как НАСГ, или неалкогольный стеатогепатит). Некоторые из них при гибели также выделяют токсические вещества, присутствие которых в крови повышает риск развития диабета. Таким образом, в связи с тем, что 90–95 % диабетиков являются тучными, они также страдают от хронического воспаления, обнаруживаемого при ожирении и частично обусловленного кишечной микрофлорой.

Бактерии, нарушающие равновесие

Изменение состава микробиоты в виде уменьшения числа протеобактерий и преобладания фирмикутов над бактероидами представляет собой один из факторов риска развития диабета 1 типа, при котором иммунная система атакует клетки поджелудочной железы, ответственные за образование инсулина (бета-клетки). Напротив, ряд бактерий (лактобациллы, бифидобактерии, бактерии, образующие масляную кислоту) может препятствовать развитию аутоиммунизации, представляющей собой расстройство регуляции иммунной системы. Наконец, микробиота представлена также и другими микроорганизмами, а именно вирусами, такими как вирусы Коксаки4 , которые способны инфицировать инсулин-продуцирующие клетки поджелудочной железы.

На пути к выяснению механизмов лечения

Для полной картины отметим, что бактерии также влияют на действие метформина. Это лекарство, используемое в качестве препарата первой линии при лечении диабета 2 типа, уменьшает выраженность воспалительной реакции, вызванной токсическими веществами бактерий, при этом снижая всасывание жиров... за счет кишечной микрофлоры. Это могло бы пролить свет на механизм действия этого лекарства, до сих пор остающийся неясным, а также оказать влияние на результаты исследования, проводимого на диабетиках. Представлены лишь некоторые механизмы среди множества других, связывающих диабет и кишечную микрофлору, в обширном и сложном спектре действия которой мы лишь едва начинаем разбираться.