Менопауза: нове уявлення про мікробіоту?

Вагінальна мікробіота Мікробіота кишківника Пробіотики

Недавні наукові публікації надали нові дані, що підкреслюють ключову роль мікробіоти для здоров’я жінок. Інститут мікробіоти Biocodex запускає серію експертних інтерв’ю, присвячених мікробіоті, жінкам і здоров’ю. Що ми вже знаємо про жіноче здоров’я та мікробіоту? Що нам ще належить відкрити?

Перша дія: менопауза і мікробіота. Професор Інна Шуппе Койстінен, дослідниця мікробіомів, усе нам розповість!

Menopause: new insights coming from microbiota?

Про цю статтю

Створений 25 March 2024

Оновлений 24 February 2025

Зміст

Що таке менопауза? Коли вона починається? Які основні симптоми?

Професор Інна Шуппе Койстінен: менопауза — це період у житті жінки, який вказує на кінець репродуктивного періоду. Менопауза визначається ретроспективно після припинення менструації жінки протягом 12 місяців.

Менопауза: ознаки та симптоми

Ознаки та симптоми переходу до менопаузи можуть сильно відрізнятися у жінок. Хтось може мати нерегулярні менструації перед тим як вони припиняться. Інші симптоми включають жар і озноб, нічну пітливість, проблеми зі сном і зміни настрою. Низький рівень статевих гормонів посилює ознаки старіння, такі як випадіння волосся, сухість шкіри та втрата повноти грудей. Симптоми сечостатевої системи включають атрофію піхви та сухість.

Перехід до менопаузи відбувається протягом кількох років, у віці від 40 до 50 років. Протягом цього періоду, який також називають перименопаузою, яєчники зменшують вироблення жіночих статевих гормонів естрадіолу та прогестерону. Після останньої менструації фолікули яєчників виснажуються, а рівень статевих гормонів залишається низьким. Однак важливо пам’ятати, що багато жінок свідчать про те, що життя після 50 – це найкращий час для них. Вони мають більше свободи, відсутність менструацій, передменструальних симптомів (sidenote: Premenstrual symptoms This refers to the symptoms women can experience in the weeks before their period (breast pain, mood swings, irritability, depression, fatigue…) Gudipally PR, Sharma GK. Premenstrual Syndrome. 2022 Jul 18. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan ) чи вагітності.

Як розвивається мікробіота піхви під час менопаузи?

І. Ш. Койстінен: вагінальна мікробіота здорових жінок у фертильний період складається з видів Lactobacillus (sidenote: лактобактерій Паличкоподібні бактерії, основною характеристикою яких є вироблення молочної кислоти, звідки вони і отримали назву "молочнокислі бактерії". Лактобактерії присутні в мікробіоті ротової порожнини, піхви та кишечника людини, а також у рослин і тварин. Вони містяться у ферментованих продуктах, таких як молочні продукти (наприклад, деякі сири та йогурти), соління, квашена капуста тощо. Лактобактерії також містяться у пробіотиках, деякі види яких відомі своїми корисними властивостями. W. H. Holzapfel et B. J. Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer-Verlag, 1st ed. 1995 (2012), 411 p. « The genus Lactobacillus par W. P. Hammes, R. F. Vogel Tannock GW. A special fondness for lactobacilli. Appl Environ Microbiol. 2004 Jun;70(6):3189-94. Smith TJ, Rigassio-Radler D, Denmark R, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013 Jun;109(11):1999-2007. ) які захищають піхву від надмірного розмноження інших організмів.

На склад вагінальної мікробіоти впливає естроген, який сприяє проліферації вагінальних епітеліальних клітин і збільшує накопичення глікогену, основної поживної речовини для росту лактобацил. Зі зниженням рівня естрогену під час переходу до менопаузи різноманітність вагінальної мікробіоти збільшується, а кількість лактобактерій зменшується^1,2.

Яка місія лактобактерій?

Лактобактерії підтримують вагінальний pH на низькому рівні шляхом виробництва молочної кислоти, виробляють протимікробні речовини, такі як H2O2 і бактеріоцини. Вони також конкурують за поживні речовини, щільно прилягають до слизової оболонки та модулюють локальну імунну систему (sidenote: вроджений та адаптивний імунітет Людський організм захищає себе за допомогою двох видів захисних механізмів: вродженого імунітету та адаптивного імунітету. Вроджений імунітет є першою лінією захисту від збудників хвороб і є негайною реакцією, в той час як адаптивний імунітет є відстроченим, але забезпечує тривалий захист Janeway CA Jr, Travers P, Walport M, et al. Immunobiology: The Immune System in Health and Disease. 5th edition. New York: Garland Science; 2001. Principles of innate and adaptive immunity. ) , щоб захистити піхву від інфекцій.

Мікробіота піхви

Як за нею доглядати?

Поширені інфекції сечовивідних шляхів серед жінок у період менопаузи. Який зв’язок з мікробіотою?

І. Ш. Койстінен: жінки після менопаузи часто хворіють на інфекції сечовивідних шляхів. Клінічні дані³ свідчать про вплив естрогену на патогенез цих інфекцій. Низький рівень естрогену викликає структурні зміни, такі як збільшення залишкового об’єму сечі та зміни вагінальної мікробіоти, як описано вище. Ці симптоми є добре задокументованими факторами ризику інфекцій сечовивідних шляхів. Локальні добавки з естрогеном можуть принаймні частково змінити ці зміни шляхом відновлення вагінальної мікробіоти з домінуванням лактобактерій і покращення росту епітеліальних клітин в урогенітальному тракті⁴.

Чи може менопауза вплинути на мікробіоту кишечника?

І. Ш. Койстінен: У науковій літературі дуже мало досліджень, які б описували зміни мікробіоти кишечника після менопаузи. На цей час існують дані⁵ зразків, що охоплюють менше ніж 200 жінок. Зразки були проаналізовані для вивчення впливу менопаузи на кишкову мікробіоту, і не було виявлено багато змін. Для розуміння впливу потрібні додаткові якісні дослідження зі зразками тисяч жінок.

Мікробіота кишечника

Чому це так важливо для вашого здоров'я?

Будь-які поради щодо догляду за вагінальною та кишковою мікробіотою протягом цього періоду?

І. Ш. Койстінен: Моя порада полягає в тому, щоб ретельно піклуватися про загальне здоров’я, вибираючи спосіб життя, що сприяє здоровій мікробіоті. Ретельний догляд за мікробіотою кишечника допоможе вам зберегти здоров’я піхви. Їжте різноманітну їжу, багату клітковиною та ферментованими продуктами, залишайтеся фізично активними та проводите час на природі. Не паліть і не вживайте алкоголь, по можливості уникайте приймання антибіотиків.

Дієта

Різноманітність і якість нашого харчування сприяє балансу мікробіоти кишківника

Що стосується вагінальної мікробіоти, уникайте миття вульви з милом і антисептиками, ніколи не промивайте піхву парфумами або миючими засобами, оскільки вона очищається своїми безперервними виділеннями. Вимийте теплою водою або засобами для чищення без парфумів і мила. Використовуйте нейтральну рослинну олію, щоб зберегти чутливі слизові оболонки вашої вульви змащеними. Практикуйте безпечний секс, і якщо ви відчуваєте сухість у піхві, використовуйте лубриканти під час сексу та подумайте про місцеве лікування кремом, що містить естроген.

Не зволікайте, зверніться до свого гінеколога, якщо ви відчуваєте серйозні симптоми переходу до менопаузи та погіршення якості вашого життя.

Гормональна терапія використовується для лікування станів і симптомів, пов’язаних з менопаузою. Чи можуть пребіотики та пробіотики завершити лікування?

І. Ш. Койстінен: Було досліджено, що жінки, які проходили замісну гормональну терапію, після менопаузи мали схожий лактобактерійний склад вагінальної мікробіоти, як і жінки в пременопаузі. Іншими словами, замісна гормональна терапія сама по собі позитивно впливає на мікробіоту піхви.

Пробіотики

Важлива інформація для розуміння та правильного вибору

Пребіотики та пробіотики потенційно можуть сприяти відновленню вагінальної мікробіоти до стану до менопаузи. Для цього знадобляться пробіотики, що містять правильні штами Lactobacillus crispatus, які пов’язані з гарним здоров’ям піхви.