Синдром подразненого кишечника та мікробіота: чи є зв’язок?

Скільки людей страждає на СПК?

Пр. Премисл Берчик: Дані в різних країнах відрізняються, але СПК вражає близько 5–10% населення світу. ² Жінки мають СПК майже вдвічі частіше, ніж чоловіки. Вони також повідомляють про втому та психологічний стрес. Як у чоловіків, так і у жінок СПК може розвинутися в будь-якому віці, але його початок часто припадає на вік від 20 до 30 років.

Якість життя пацієнтів із СПК серйозно погіршується, що заважає їхньому повсякденному життю та часто призводить до пропуску роботи чи навчання. ³

Що викликає симптоми СПК? Чому у мене розвивається СПК? 

Пр. Премисл Берчик: СПК є складним розладом, його генез, ймовірно, багатофакторний і не повністю вивчений. Загалом це пов’язано з порушенням взаємодії кишківника та мозку, двонаправленого зв’язку між травним трактом і центральною нервовою системою. Існує кілька периферичних механізмів, залучених до СПК, включаючи кишкову гіперчутливість, зміну перистальтики кишечника, підвищення кишкової проникності та незначне запалення. У мозку сигнали з кишечника можуть бути неправильно інтерпретовані та посилені, і тоді мозок посилає помилкові сигнали в кишечник. Протягом останнього десятиліття все більша увага приділяється кишковій мікробіоти як ключовому учаснику СПК ^4,5.

Які існують наукові докази участі кишкової мікробіоти у СПК? 

Пр. Премисл Берчик: Існує кілька доказів того, що мікробіота є причиною СПК:

• По-перше, кишкова інфекція (гастроентерит) є найсильнішим фактором ризику СПК, при цьому у 11-14% пацієнтів розвиваються хронічні симптоми після гострої інфекції патогенними бактеріями (Salmonella, E. coli або Campylobacter). ⁶
• По-друге, клінічні дослідження показали, що лікування, спрямоване на мікробіоти, впливає на симптоми СПК. Дійсно, певні антибіотики покращують симптоми у деяких пацієнтів із СПК, тоді як у осіб, які не мають симптомів вони можуть викликати симптоми СПК. Показано, що специфічні пробіотики зменшують симптоми СПК, такі як біль у животі, діарея або здуття живота, хоча наразі немає консенсусу щодо того, які пробіотики рекомендувати в клінічній практиці. ²
• По-третє, мікробний склад кишківника та метаболічна активність відрізняються у пацієнтів із СПК, здорових людей і пов’язані не лише з кишковими симптомами, але й із тривогою та депресією. Однак результати окремих досліджень відрізняються, і, здається, не існує унікального мікробного профілю, який можна було б віднести до СПК. ⁷
• Нарешті, і це найважливіше, декілька досліджень показали, що кишкова дисфункція та пов’язана з нею тривога можуть бути передані через трансплантацію мікробіоти від пацієнтів із СПК до безмікробрих мишей.^8,9,10 

Ви говорили про взаємодію кишечника та мозку. Чи існує вісь мікробіота-кишечник-мозок?

Пр. Премисл Берчик: Вісь кишечник-мозок включає імунну, нейронну та гормональну передачу сигналів, і все більше доказів свідчать про те, що кишкова мікробіота відіграє ключову роль у цій комунікації. Хоча більшість даних було отримано в результаті досліджень на тваринах, багато клінічних досліджень підтверджують цю концепцію.¹¹ Наприклад: раптові зміни поведінки були описані у пацієнтів, які отримували антибіотики. Недавнє популяційне дослідження показало, що використання антибіотиків у ранньому дитинстві пов’язане з підвищеним ризиком розвитку психічних розладів у подальшому житті. Найбільш очевидний випадок походить від пацієнтів із термінальною стадією захворювання печінки (цирозом), з діагнозом печінкова енцефалопатія. (sidenote: Hepatic encephalopathy (HE) Hepatic encephalopathy (HE) refers to changes in the brain that occur in patients with advanced, acute (sudden) or chronic (long-term) liver disease. It is one of the major complications of cirrhosis. https://britishlivertrust.org.uk/information-and-support/living-with-a-liver-condition/liver-conditions/hepatic-encephalopathy/ )  Ці пацієнти демонструють змінену поведінку та когнітивні функції, які швидко й різко покращуються після прийому антибіотиків чи проносних засобів або трансплантації фекальної мікробіоти¹². Численні дослідження показали, що мікробні профілі відрізняються у пацієнтів із психічними розладами та здорових людей.¹³

Чи можемо ми змінити кишкову мікробіоту та покращити психічне здоров’я?

Пр. Премисл Берчик: Досліди на тваринах показали, що деякі пробіотики мають сприятливий вплив на поведінку та хімію мозку, що свідчить про те, що їх можна використовувати в терапії психічних розладів. Результати декількох клінічних досліджень, завершених на даний момент, свідчать про те, що пробіотики, якщо їх використовувати як допоміжне лікування, покращують симптоми у пацієнтів з сильним депресивним розладом. ¹³ І наше нове пілотне дослідження виявило, що лікування пробіотиками покращило показники депресії та симптоми кишківника у пацієнтів із СПК, а також змінило їхні моделі активації мозку. ¹⁴ Загалом це свідчить про те, що деякі пробіотики можуть бути корисними не лише для пацієнтів із функціональними розладами кишечника, а й для тих, хто має проблеми з психічним здоров’ям. Однак це необхідно підтвердити більш масштабними клінічними дослідженнями.

^BMI-23.14