Порушення обміну речовин

Мікробіота кишківника Трансплантація фекальної мікробіоти

Цукровий діабет, гіпертонія, серцево-судинні захворювання... Ліки показали свої обмеження в лікуванні захворювань, що пов'язані з надмірною вагою і малорухливим способом життя.

Про цю статтю

Створений 04 August 2023

Оновлений 24 February 2025

У тварин фізична ознака "худий" може передаватись через пересадку фекальної мікробіоти з чітко встановленим причинно-наслідковим зв'язком. У людей ситуація трохи складніше, але наявність дисбактеріозу, пов'язаного з порушеннями обміну речовин у людей з ожирінням або гіпертонією, привело вчених до висновку, що трансплантація фекальної мікробіоти (ТФМ) може бути багатообіцяючим напрямком. Тривають роботи по оцінці впливу змін у мікробіоті кишківника, з якими стикаються пацієнти з метаболічним синдромом^17,14.

Змішані переваги

Було проведено кілька клінічних досліджень на пацієнтах з ожирінням і метаболічним синдромом. Перше дослідження було проведено на невеликій групі людей і показало, що пересадка стільця від худих донорів поліпшила метаболічний профіль реципієнтів. Друге дослідження включало більше число пацієнтів і дало більш неоднозначні результати. Тільки у декількох учасників покращився метаболічний профіль після ТФМ, а саме у тих, у кого спочатку кишкова мікробіота була не дуже різноманітною. Таким чином, реакція на трансплантацію, мабуть, залежить від початкової мікрофлори кишківника пацієнта. Однак переваги не витримали випробування часом ... як і трансформація кишкової мікробіоти, яка швидко повернулася до свого первісного складу.

Складні відносини

В цілому, ці результати підкреслюють складність зв'язку між мікробіотою кишківника і метаболічними функціями. На думку вчених¹³, метаболічні та мікробні реакції на ТФМ можуть бути засновані на взаємодії між мікробіотою донора і реципієнта. В даний час проводиться декілька випробувань для оцінки здатності цього методу зменшувати порушення обміну речовин, а також деякі параметри, пов'язані з ожирінням. Ці довгоочікувані результати повинні відкрити шлях до нових стратегічних підходів у лікуванні метаболічного синдрому.

ПЕРЕСАДКА СТІЛЬЦЯ: БАГАТООБІЦЯЮЧЕ РІШЕННЯ ПРОБЛЕМИ СТІЙКОСТІ ДО АНТИБІОТИКІВ?

Стійкість до антибіотиків продовжує зростати внаслідок колонізації кишківника мікроорганізмами, які стали нечутливими до антибіотиків. Чи може ТФМ стати вирішенням проблеми? Кілька досліджень підтверджують цю гіпотезу¹⁹.

Викликаючи конкуренцію всередині кишкової мікробіоти, ТФМ призводить до деколонізації декількох бактерій, стійких до різних груп антибіотиків (стійка до цефалоспоринів Escherichia coli та стійкі до ванкоміцину Enterococcus, стійкі до карбапенемів Enterobacteriaceae). У клінічному дослідженні, порівнюючи антибактеріальну терапію з наступною ТФМ без будь-якого втручання, отримали такі результати: у 41% пацієнтів було «деколонізовано» успішно по відношенню до 29% у яких не відбулося значних змін²⁰.

У двох проспективних дослідженнях, в яких використовувалася ТФМ – в одному окремо, а в іншому разом з попередньою обробкою антибіотиками було виявлено наступне: успішність процедури (до 88%), що майже удвічі скоротило популяції стійких бактерій⁸.

Якщо поточні випробування, що включають більше число пацієнтів, підтвердять ці чудові результати то ТФМ може внести свій внесок у вирішення серйозної проблеми для охорони здоров'я.

Перелік джерел

^{8 Moayyedi P, et al. Faecal microbiota transplantation for Clostridium difficile-associated diarrhoea: a systematic review of randomised controlled trials. Med J Aust. 2017}

^{13 Maladies inflammatoires chroniques de l’Intestin (MICI). Inserm. Fév. 2016}

^{14 D’Haens GR, Jobin C. Fecal Microbial Transplantation For Diseases Beyond Recurrent Clostridium Difficile Infection. Gastroenterology. 2019 June}

^{17 Metabolic syndrome, or syndrome X, refers to a cluster of physiological and biochemical disorders of lipid, carbohydrate or vascular origin associated to excess weight (French Federation of Cardiology)}

^{19 Davido B, Batista R, Fessi H et al. Fecal microbiota transplantation to eradicate vancomycin-resistant enterococci colonization in case of an outbreak. Med Mal Infect. 2019 May;49(3):214-218}

^{20 Huttner BD, et al. A five-day course of oral antibiotics followed by faecal transplantation to eradicate carriage of multidrugresistant Enterobacteriaceae: A Randomized Clinical Trial. Clin Microbiol Infect. 2019}