Інтерв'ю експерта: Гаррі Сокіл

Пересадка фекальної мікробіоти: панацея від всіх хвороб?

Божевілля, пов'язане з трансплантацією фекальної мікробіоти (ТФМ), реальне, і його потрібно трохи заспокоїти: деякі пацієнти мають нереалістичні очікування щодо переваг ТФМ в їх конкретному випадку. Щотижня я отримую десятки листів. Однак ТФМ - це не панацея від всіх хвороб! На даний момент вона показана для лікування одного захворювання: рецидивуючої інфекції C. difficile. За всіх інших показань це лише потенційний терапевтичний шлях, який не може замінити чинні методи лікування. Але, швидше за все, майбутнє стоїть за методами лікування, що поєднують пересадку фекалій і більш стандартні методи лікування, спрямовані, наприклад, на імунну систему.

Чому C. difficile так добре реагує на пересадку фекальної мікробіоти?

Ця інфекція майже винятково пов'язана з порушенням кишкової мікробіоти. В той час як при інших захворюваннях роль кишкової мікробіоти є лише однією з декількох факторів. Також значення мікробіоти значно варіюється від одного захворювання до іншого. Наприклад, у випадку виразкового коліту у нас є переконливі дані: клінічні випробування показують від 20 до 30% ремісії протягом 8-12 тижнів. Це хороші показники, але дуже далекі від результатів, отриманих при інфекціях C. difficile (близько 90%). Це показує, що інші фактори (імунні, генетичні т.і.) також відіграють певну роль.

Чи існують перешкоди для розвитку клінічних досліджень, орієнтованих на ТФМ?

Дослідження в області ТФМ все ще знаходяться на дуже ранній стадії адже вони почалися менш як 10 років тому. Саме тому ми повинні витратити час, необхідний для її належної оцінки. У Франції робота з фекаліями підпорядкована строгим правилам, а відбір донорів суворо регламентований. В результаті, клінічні випробування є дорогими і вимагають складної логістики. Крім того, оскільки лікарні не виділяють бюджет на ТФМ, мобілізація медичних працівників варіюється від однієї установи до іншої, що позбавляє дослідників можливості покладатися на конкретну структуру. Державним органам влади час краще розібратися в цій проблемі й інвестувати кошти, щоб забезпечити лікарні засобами для розвитку цього напрямку досліджень. В Assistance Publique-Hopitaux de Paris (система державних лікарень Парижа) ми сподіваємося якомога швидше побачити структурований підхід до ТФМ в системі охорони здоров'я.