Механізм трансплантації фекальної мікробіоти: пересадка для відновлення балансу мікробіоти

Мікробіота кишківника Трансплантація фекальної мікробіоти

Хоча засоби масової інформації лише нещодавно зацікавилися цією темою, пересадка фекальної мікробіоти насправді є дуже старою медичною практикою. Її історія сягає корінням у Китай IV-го століття. Тоді цей метод називали "жовтим супом" і використовували для лікування діареї і харчових отруєнь. Але перший експеримент з фекальною клізмою був проведений тільки у 1958 році. В 2013 році, 45 років потому, були опубліковані результати першого клінічного дослідження трансплантації фекальної мікробіоти (ТФМ). Воно продемонструвало, що ТФМ перевершує антибіотики в лікуванні рецидивуючих інфекцій Clostridium difficile ¹. Саме ця бактерія відповідальна за 20-30% випадків діареї, пов'язаної з прийомом антибіотиків. Це було початком захоплення трансплантацією фекальної мікробіоти: спочатку з боку дослідників, а згодом з боку широкої громадськості.

Про цю статтю

Створений 13 July 2023

Оновлений 24 February 2025

Трансплантація фекальної мікробіоти

ТФМ полягає у введенні мікроорганізмів, вилучених у стільці здорового донора, для відновлення кишкової мікробіоти пацієнта, що страждає захворюванням, пов'язаним з порушенням кишкової мікробіоти. Хоча на даний момент у ТФМ є тільки одне схвалене показання – лікування рецидивуючого коліту Clostridium difficile, – дослідження зосереджені й на інших терапевтичних напрямках: деяких шлунково-кишкових розладах, аутизмі, ожирінні, депресії тощо ². Як регулюється ТФМ? Які його потенційні можливості використання в майбутньому і чи є обмеження?

Мікробіота кишківника (або кишкова флора) - це самостійний орган, який складається з мільярдів мікроорганізмів (бактерій, грибів, вірусів...). Ці мікроорганізми постійно взаємодіють один з одним, а також з організмом, який вони колонізують (господарем). У товстій кишці мікроорганізми конкурують за доступний простір і їжу. Але вони також тісно співпрацюють, перетравлюючи великі молекули. В якості лікування інфекції Clostridium difficile ТФМ заснована на чотирьох механізмах дії³:

Перелік джерел

^{1 Une récidive d’infection à C. difficile est définie par la réapparition des symptômes associée à la présence de la bactérie et de ses toxines dans les selles du patient dans les 8 semaines suivant la fin d’un traitement bien conduit et sans nouvelle prise d’antibiotique déclenchante (Source : Sokol H. Transplantation fécale. Post’U(2018)}

^{2 Lagier JC, Raoult D. Fecal microbiota transplantation: indications and perspectives. Med Sci (Paris). 2016 Nov}

^{3 Khoruts A, Sadowski MJ. Understanding the mechanisms of faecal microbiota transplantation. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016 Sep;13(9):508-16.}