Механизм ТФМ: трансплантация для восстановления баланса

Кишечная микробиота Трансплантация фекальной микробиоты (Тфм)

Xотя СМИ заинтересовались этой темой лишь недавно, трансплантация фекальной микробиоты применяется в медицинской практике очень давно. Ее история берет начало в Китае IV века. В те времена ее называли «желтым супом» и использовали для лечения диареи и пищевых отравлений. Но эксперимент с постановкой клизмы с фекальной микробиотой был впервые проведен лишь в 1958 году. В 2013 году, спустя 45 лет, были опубликованы результаты первого клинического исследования по ТФМ, демонстрировавшие его преимущество перед антибиотиками в лечении рецидивирующих инфекций Clostridium difficile¹, бактерии, вызывающей от 20 до 30 % случаев антибиотик- ассоциированной диареи, которая может принимать тяжелые формы. Так начался ажиотаж вокруг ТФМ: сначала в кругу исследователей, а затем у широкой публики.

Об этой статье

публикация 31 января 2020

Обновлять 29 декабря 2021

Трансплантация фекальной микро- биоты (ТФМ)

Tакже известная как трансплантация кала, является оригинальным подходом к лечению с целью восстановить баланс микробиоты кишечника. Он заключается во введении микроорганизмов из фекалий здорового донора для восстановления микробиоты кишечника пациента, страдающего от заболевания, которое связано с ее нарушением. Несмотря на то что пока у ТФМ есть только одно подтвержденное показание к применению — лечение вызванного Clostridium difficile колита, — основным предметом исследования на данный момент являются другие направления терапии: некоторые заболевания ЖКТ, аутизм, ожирение, депрессия и т. д., с неоднозначными результатами². Как регулируется ТФМ? Каковы возможности и ограничения ее применения в будущем?

Кишечная микробиота (или кишечная микрофлора) является самостоятельным органом, образованным миллиардом микроорганизмов (бактериями, грибами, вирусами...), непрерывно взаимодействующих друг с другом, а также с организмом, который они населяют (хозяином). В кишечнике между микроорганизмами существует жесткая конкуренция за доступное пространство и пищу, но они также работают в тесном взаимодействии для переваривания крупных молекул. Лечение инфекции Clostridium difficile при помощи ТФМ основано на четырех механизмах действия³.

Источник

^{1 Рецидив инфекции C. difficileопределяют как возобновление симптомов, ассоциированных с данной бактерией, и присутствие ее токсинов в фекалиях пациента в течение 8 недель после завершения правильно проведенного лечения в отсутствие дальнейшей антибиотикотерапии, которая могла бы спровоцировать его (источник: Sokol H. Transplantation fécale. Post’U(2018))}

^{2 Lagier JC, Raoult D. Fecal microbiota transplantation: indications and perspectives. Med Sci (Paris). 2016 Nov}

^{3 Khoruts A, Sadowski MJ. Understanding the mechanisms of faecal microbiota transplantation. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2016 Sep;13(9):508-16.}