Функцио нальные нарушения со стороны желудочно- кишечного тракта

Кишечная микробиота Трансплантация фекальной микробиоты

У этих заболеваний много названий: синдром раздраженного кишечника (СРК), спастический колит, колопатия или даже функциональные наруше- ния со стороны желудочно-кишечного тракта. Тем не менее это не просто вопрос семантики. Во всех случаях влияние на качество жизни пациента существенно.

Об этой статье

публикация 31 января 2020

Обновлять 29 декабря 2021

Микробиота пациентов с синдромом раздраженного кишечника менее разнообразна и более насыщена энтеробактериями, при этом бедна бифидобактериями и лактобактериями. Функциональные нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта характеризуются сниженной выработкой бутирата и повышенной выработкой уксусной и пропионовой кислот; все три вещества связаны со вздутием живота. Другими симптомами данных заболеваний являются боли в животе, диарея и запор. В США доля населения, страдающего от них, оценивается в 20%¹⁴.

Спорный эффект

Синдром раздраженного кишечника является единственным, помимо язвенного колита, желудочно-кишечным расстройством, лечение которого трансплантацией фекальной микробиоты было изучено в рамках клинических исследований¹⁴. Одно из них продемонстрировало снижение дискомфорта кишечника, болей в животе и метеоризма у реципиентов трансплантатов. Тем не менее результаты отличались в зависимости от изначального состава микробиоты кишечника: лучше всего на трансплантацию фекальной микробиоты отвечали пациенты с изначально высоким содержанием стрептококков, также у них наблюдалось более существенное повышение биоразнообразия. Другие исследования подтверждают повышение разнообразия и обильности микробиоты после введения капсул с фекальным материалом; тем не менее более существенное облегчение симптомов пациенты отмечали, приняв... плацебо! Хотя данные результаты и не дискредитируют эффективность ТФМ у людей с функциональными нарушениями со стороны желудочно-кишечного тракта, необходимо подробное исследование микробиоты до и после трансплантации, считают ученые.

Что насчет запора?

Запор потенциально связан с дисбиозом кишечника, и ему посвящено несколько работ, исследующих пользу ТФМ в ле- чении данного нарушения кишечного транзита¹³. В исследовании, проведенном примерно на 60 взрослых, страдающих от задержки транзита кишечного содержимого, сравнивался эффект стандартного лечения и 6 курсов ТФМ, причем последние продемонстрировали существенное облегчение симптомов, улучшение кишечного транзита и в более общем смысле качества жизни¹⁵. Эти обнадеживающие результаты все еще требуют подтверждения: на данный момент в процессе находятся исследования по специфическим штаммам, лактобациллам и бифидобактериям¹³.

Sources

^{13 Maladies inflammatoires chroniques de l’Intestin (MICI). Inserm. Fév. 2016}

^{14 D’Haens GR, Jobin C. Fecal Microbial Transplantation For Diseases Beyond Recurrent Clostridium Difficile Infection. Gastroenterology. 2019 June}

^{15 Tom Holvoet, et al. Fecal Microbiota Transplantation in Irritable Bowel Syndrome with Predominant Abdominal Bloating: Results from a Double Blind, Placebo-Controlled Clinical Trial. Gastroenterology. 2018}