Общий доступ

Трансплантация фекальной микробиоты

Трансплантация фекальной микробиоты представляет собой введение стула здорового человека в пищеварительный тракт пациента, чтобы восстановить его кишечную микрофлору и помочь ей бороться с патогенными бактериями.

Равновесие между «хорошими» и «плохими» бактериями микробиоты может быть нарушено под влиянием разных факторов. Этот дисбаланс, известный как дисбиоз, может вызвать множество заболеваний различной степени тяжести. Трансплантация фекальной микробиоты (также называемая фекальной бактериотерапией) является возможным терапевтическим решением.

Трансплантация фекальной микробиоты: многовековое решение

Трансплантация фекальной микробиоты является очень древней терапией, поскольку она проводилось в Китае уже в IV веке. Ее эффективность была признана европейскими научными сообществами только в 2013 году. На сегодняшний день показанием для нее является только рецидивирующая патогенетическая бактериальная инфекция C. difficile, это заболевание она лечит в 90 % случаев. 
Однако роль микробиоты во многих других заболеваниях (воспалительные заболевания кишечника, диабет, ожирение, нейропсихиатрические расстройства и т. д.) указывает на то, что вскоре могут быть расширены показания к трансплантации фекальной микробиоты.

Процедура

После отбора донор готовится, принимая слабительные средства. Затем его стул разбавляют стерильным раствором и фильтруют для введения реципиенту. Реципиент глотает препарат, подобный тому, который используется в колоноскопии для устранения разрушенной микробиоты.
Существует несколько способов введения стула: введение зонда через нос в желудок или двенадцатиперстную кишку, колоноскопия, клизма или – реже – прием внутрь гастро-резистентных капсул. Пацмент вместе с лечащим врачом принимают решение, какой способ введения лучше всего подходит в каждом конкретном случае.

Источники:
Zhang F, Luo W, Shi Y, Fan Z, Ji G. Should we standardize the 1,700-year-old fecal microbiota transplantation? Am J Gastroenterol 2012 ; 107 : 1755 ; author reply p. 1755-6.
Debast SB, Bauer MP, Kuijper EJ. European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases: update of the treatment guidance document for Clostridium difficile infection. Clin Microbiol Infect 2014 ; 20 : 1-26.
Surawicz CM, Brandt LJ, Binion DG, et al. Guidelines for diagnosis, treatment, and prevention of Clostridium difficile infections. Am J Gastroenterol 2013 ; 108 : 478-98 ; quiz 499.
La transplantation de microbiote fécal et son encadrement dans les essais cliniques. ANSM. Juin 2015 http://ansm.sante.fr/S-informer/Points-d-information-Points-d-information/La-transplantation-de-microbiote-fecal-et-son-encadrement-dans-les-essais-cliniques-Point-d-Information2
Hudson L, Anderson A, Corbett A et al. Gleaning Insights from Fecal Microbiota Transplantation and Probiotic Studies for the Rational Design of Combination Microbial Therapies. Clin Microbiol Rev 2017 ; 30(1):191-231
Modalités pratiques pour la réalisation d'une transplantation de microbiote fécal (TMF). Groupe Français de Transplantation Fécale. http://www.gftf.fr/45+modalites-pratiques-pour-la-realisation-d-une-transplantation-de-microbiote-fecal-tmf.html Groupe

ДРУГИЕ СРЕДСТВА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ