Печеночная энцефалопатия

Кишечная микробиота Трансплантация фекальной микробиоты (Тфм)

Печеночная энцефалопатия является основным осложнением, наблю- даемым у пациентов с заболеванием печени (циррозом), и характеризуется неврологическими нарушениями: когнитивными расстройствами, изменением личности и спутанностью сознания. Лечение, помимо прочего, основано на использовании антибиотиков, каждый курс которых все больше изменяет микробиоту кишечника. В результате происходит много рецидивов, которые в конечном счете приводят к необратимому повреждению головного мозга.

Об этой статье

публикация 31 января 2020

Обновлять 29 декабря 2021

У пациентов с печеночной энцефалопатией наблюдался дисбиоз кишечника, который характеризуется пониженным содержанием полезных, продуцирующих короткоцепочечные жирные кислоты бактерий и повышенным количеством вредных бактерий, ассоциированных с когнитивными расстройствами. На основании этих наблюдений ученые решили рассмотреть трансплантацию фекальной микробиоты в качестве терапевтической альтернативы антибиотикам¹⁶.

Уникальный донор

Первое исследование, посвященное этому назначению, проводилось на маленькой когорте из 20 мужчин, больных циррозом, которые подвергались либо стандартной терапии, либо ТФМ в сочетании с предварительным лечением ан- тибиотиками для подготовки пищеварительного тракта реципиента. Источником фекальной микробиоты был единствен- ный донор, выбранный программными средствами на базе искусственного интеллекта по причине обильного присутствия в его/ее микробной флоре именно тех бактерий, которых не хватало у данных пациентов.

Перспективный подход

Ни у одного из реципиентов не было зафиксировано дополнительного эпи- зода энцефалопатии, в то время как у 5 из 10 пациентов контрольной группы произошел рецидив. У первых также отмечалось небольшое увеличение числа лактобактерий и бифидобактерий, в то время как у последних никаких изменений зафиксировано не было. Наконец, только ТФМ приводила к улучшению когнитивных функций, что побудило ученых выступать в поддержку дальнейших исследований.