Нарушения обмена веществ

Кишечная микробиота Трансплантация фекальной микробиоты

Сахарный диабет, артериальная гипертензия, сердечно-сосудистые забо- левания... Лекарственные препараты показали ограниченные возможности в лечении данных заболеваний, которые ассоциированы с избыточным ве- сом и малоподвижным образом жизни.

Об этой статье

публикация 31 января 2020

Обновлять 29 декабря 2021

У животных такие физические признаки, как «ожирение» и «худоба», могут передаваться путем трансплантации фекальной микробиоты с явно установленной причинной связью. В случае с людьми ситуация сложнее, и все же наличие дисбиоза, связанного с нарушениями обмена веществ, у людей с ожирением или артериальной гипертензией привело исследователей к выводу, что ТФМ может стать перспективным направлением терапии. В настоящий момент ведутся работы по оценке влияния изменения состава микробиоты кишечника у пациентов с метаболическим синдромом^17,14.

Неоднозначные преимущества

На пациентах с ожирением с метаболическим синдромом было проведено несколько клинических исследований. Первое проводилось на небольшой группе людей и продемонстрировало, что трансплантация фекальной микробиоты от худых пациентов улучшала метаболический профиль реципиентов. Во втором принимало участие большее число пациентов, и полученные результаты были более неоднозначными. Улучшение метаболического профиля после ТФМ произошло только у нескольких участников, а именно у тех, микробиота кишечника которых изначально не отличалась разнообразием. Таким образом, ответ на трансплантацию, по-видимому, зависит от изначального состава микробиоты кишечника пациента. Тем не менее положительные результаты не выдержали проверку временем... как и изменение кишечной микробиоты, которая быстро вернулась к своему изначальному составу.

Сложные взаимосвязи

В целом эти результаты подчеркивают сложность взаимосвязей между микробиотой кишечника и метаболическими функциями. По мнению некоторых ученых¹³, метаболический и микробный ответы на ТФМ могут быть основаны на взаимодействии микробиоты донора и реципиента. На данный момент в процессе несколько исследований, призванных оценить возможности данной методики по снижению выраженности нарушений обмена веществ, а также некоторых показателей, связанных с ожирением. С нетерпением ожидаемые результаты должны будут открыть путь к новым стратегическим подходам в лечении метаболического синдрома.

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ФЕКАЛЬНОЙ МИКРОБИОТЫ: ПЕРСПЕКТИВНОЕ РЕШЕНИЕ ПРОБЛЕМЫ АНТИБИОТИКОРЕЗИСТЕНТНОСТИ?

Устойчивость к антибиотикам продолжает расти в результате колонизации кишечника микроорганизмами, ставшими нечувствительными к антибиотикам. Может ли трансплантация фекальной микробиоты стать решением проблемы? Эту гипотезу подтверждают несколько исследований¹⁹.

За счет провоцирования конкуренции в кишечной микробиоте ТФМ приводит к деколонизации нескольких видов бактерий, устойчивых к различным группам антибиотиков (Escherichia coli, устойчивой к цефалоспоринам, Enterococcus, устойчивого к ванкомицину, энтеробактерий, устойчивых к карбапенемам). В клиническом исследовании, в рамках которого проводилось сравнение антибиотикотерапии и последующей ТФМ с полным отсутствием какого-либо вмешательства, первое показало лучшие результаты (деколонизация наблюдалась у 41 % и 29 %, соответственно)²⁰. В двух проспективных исследованиях, задействовавших ТФМ, — в одном в качестве самостоятельного лечения, а в другом в сочетании с предварительным лечением антибиотиками, — она оказалась вдвое эффективнее (до 88 %) в снижении популяций резистентных бактерий⁸.

Если эти выдающиеся результаты будут подтверждены текущими исследованиями на большем числе пациентов, ТФМ сможет внести вклад в преодоление главного бедствия для здоровья человека.

Sources

^{8 Moayyedi P, et al. Faecal microbiota transplantation for Clostridium difficile-associated diarrhoea: a systematic review of randomised controlled trials. Med J Aust. 2017}

^{13 Maladies inflammatoires chroniques de l’Intestin (MICI). Inserm. Fév. 2016}

^{14 D’Haens GR, Jobin C. Fecal Microbial Transplantation For Diseases Beyond Recurrent Clostridium Difficile Infection. Gastroenterology. 2019 June}

^{17 Metabolic syndrome, or syndrome X, refers to a cluster of physiological and biochemical disorders of lipid, carbohydrate or vascular origin associated to excess weight (French Federation of Cardiology)}

^{19 Davido B, Batista R, Fessi H et al. Fecal microbiota transplantation to eradicate vancomycin-resistant enterococci colonization in case of an outbreak. Med Mal Infect. 2019 May;49(3):214-218}

^{20 Huttner BD, et al. A five-day course of oral antibiotics followed by faecal transplantation to eradicate carriage of multidrugresistant Enterobacteriaceae: A Randomized Clinical Trial. Clin Microbiol Infect. 2019}