Trastornos metabólicos y TMF

Trasplante fecal

La microbiota intestinal El transplante fecal

Diabetes, hipertensión, enfermedades cardiovasculares... Los medicamentos han mostrado sus limitaciones en el tratamiento de estas enfermedades relacionadas con el sobrepeso y el sedentarismo.

Acerca de este artículo

Fecha de publicación 20 Diciembre 2019

Fecha de actualización 31 Julio 2024

En animales, la característica física de “obeso” o “delgado” puede transferirse por trasplante de microbiota fecal, con una relación de causa a efecto claramente establecida. En el ser humano, la situación es un poco más compleja, pero la presencia de disbiosis asociada a trastornos metabólicos en las personas obesas o hipertensas sugiere que el TMF podría ser una pista prometedora. Se han iniciado estudios para evaluar los efectos de la modificación de la microbiota intestinal en los pacientes que padecen un síndrome metabólico^17,14.

Beneficios heterogéneos

Se realizaron dos estudios clínicos sucesivos en pacientes obesos que presentaban un síndrome metabólico. El primero, efectuado en un pequeño grupo de individuos, demostró que el trasplante de heces extraídas de individuos delgados mejoraba el perfil metabólico de los receptores. El segundo, realizado en un mayor número de pacientes, dio resultados más heterogéneos. Solo algunos participantes mejoraron su perfil metabólico después del TMF, precisamente los que tenían al principio una microbiota intestinal poco diversificada; por lo tanto, la respuesta al trasplante dependería de la microbiota inicial del paciente. En cambio, los beneficios no resistieron la prueba del tiempo..., al igual que la transformación de la microbiota intestinal, que volvió rápidamente a su composición inicial.

Relaciones complejas

Globalmente, estos resultados ponen de manifiesto la complejidad de las relaciones entre la microbiota intestinal y las funciones metabólicas. Según algunos científicos¹³, la respuesta al trasplante, tanto desde el punto de vista metabólico como microbiano, se debería a las interacciones entre la microbiota del donante y la del receptor. Se han iniciado varios ensayos para evaluar la capacidad de esta técnica para reducir los trastornos metabólicos y diversos parámetros relacionados con la obesidad; sus resultados suscitan grandes expectativas y deberían abrir nuevas pistas estratégicas en el tratamiento del síndrome metabólico.

EL TRASPLANTE DE HECES, ¿UNA SOLUCIÓN CON FUTURO PARA LUCHAR CONTRA LA RESISTENCIA A LOS ANTIBIÓTICOS?

La resistencia a los antibióticos debida a la colonización del intestino por microorganismos insensibles a los antibióticos, no deja de aumentar. ¿Podría ser la solución el trasplante de heces? Varios estudios acreditan esta hipótesis¹⁹.

Al provocar una competición dentro de la microbiota intestinal, el trasplante de heces da lugar a la descolonización de diversas bacterias resistentes a diferentes familias de antibióticos (Escherichia coli resistente a las cefalosporinas, Enterococcus resistente a la vancomicina o también enterobacterias resistentes a las carbapenemas). En un ensayo clínico que comparó una antibioterapia seguida de un trasplante fecal en individuos no sometidos a ninguna intervención, esta estrategia resultó ser eficaz (41% de pacientes “descolonizados” frente a 29%, respectivamente)²⁰. En otros dos estudios prospectivos, el trasplante, aplicado solo y sin pretratamiento antibiótico, mostró más del doble de eficacia (hasta un 88%) para reducir las poblaciones de bacterias resistentes⁸.

Si los ensayos en curso, realizados en un mayor número de pacientes, confirmaran estos excelentes resultados, el trasplante de heces podría contribuir a la resolución de un problema sanitario importante.

Bibliografia

^{8 Moayyedi P, et al. Faecal microbiota transplantation for Clostridium difficile-associated diarrhoea: a systematic review of randomised controlled trials. Med J Aust. 2017}

^{13 Maladies inflammatoires chroniques de l’Intestin (MICI). Inserm. Fév. 2016}

^{14 D’Haens GR, Jobin C. Fecal Microbial Transplantation For Diseases Beyond Recurrent Clostridium Difficile Infection. Gastroenterology. 2019 June}

^{17 Metabolic syndrome, or syndrome X, refers to a cluster of physiological and biochemical disorders of lipid, carbohydrate or vascular origin associated to excess weight (French Federation of Cardiology)}

^{19 Davido B, Batista R, Fessi H et al. Fecal microbiota transplantation to eradicate vancomycin-resistant enterococci colonization in case of an outbreak. Med Mal Infect. 2019 May;49(3):214-218}

^{20 Huttner BD, et al. A five-day course of oral antibiotics followed by faecal transplantation to eradicate carriage of multidrugresistant Enterobacteriaceae: A Randomized Clinical Trial. Clin Microbiol Infect. 2019}