AVC: la microbiota intestinal, directamente implicada
Un estudio de aleatorización mendeliana 1 confirma los efectos causales de la microbiota intestinal sobre el AVC isquémico: se han identificado ciertas bacterias capaces de aumentar o reducir este riesgo, lo cual abre la perspectiva de una prevención a través de los probióticos.
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Acerca de este artículo
Los estudios observacionales tienen un fallo: no permiten distinguir el huevo de la gallina y, en materia de microbiota, saber si una disbiosis observada durante una enfermedad es la causa o la consecuencia de esta. ¿La solución? La aleatorización mendeliana, nombre que procede del famoso botánico austriaco Gregor Mendel, que sentó las bases de la genética con unos guisantes.
La aleatorización mendeliana
La aleatorización mendeliana es un enfoque estadístico y genético utilizado en investigación epidemiológica para evaluar las relaciones de causa a efecto entre una exposición (por ejemplo, un factor de riesgo) y un resultado (por ejemplo, una enfermedad). Se basa en las variaciones genéticas naturales de los individuos, heredadas aleatoriamente de sus padres. La utilización de este método puede permitir establecer (o rechazar) una relación de causalidad entre una exposición (por ejemplo, la microbiota intestinal) y las variantes genéticas asociadas a una enfermedad: el accidente vascular cerebral isquémico y, concretamente, tres subtipos (el accidente vascular cerebral de grandes arterias —AVCGA—, el accidente vascular cerebral de pequeños vasos —AVCPV— y el accidente vascular cerebral cardioembólico —AVCCE—) con datos procedentes del consorcio europeo (sidenote: Consorcio europeo Megastroke : 40 585 casos de AVC (entre ellos, 4373 casos de AVCGA, 5386 casos de AVCPV y 7193 casos de AVCCE) y 406 111 controles de origen europeo. ) 2.
Segunda causa El AVC era la segunda causa de fallecimiento y la tercera causa de invalidez en el mundo en 2016.
Del 70 al 80 % Del 70 al 80 % de los accidentes vasculares cerebrales son de tipo isquémico, es decir, están causados por una obstrucción de vasos que transportan la sangre hacia el cerebro.
Identificación de un grupo de bacterias intestinales
Para ello, el equipo chino ha realizado un análisis de aleatorización mendeliana basado en 194 rasgos bacterianos de los participantes europeos del consorcio MiBioGen 3 (18 340 individuos procedentes de 24 cohortes de población).
Los resultados obtenidos de estas cohortes muestran que la microbiota intestinal no tiene relación con los subtipos de AVC isquémicos. Sin embargo:
- 4 bacterias aumentan el riesgo de AVCGA y otras 5 lo reducen;
- 3 bacterias aumentan el riesgo de AVCPV y 6 lo disminuyen;
- 4 bacterias aumentan el riesgo de AVCCE y 5 lo reducen.
Estos resultados sugieren un efecto causal de la cantidad de ciertas bacterias sobre el riesgo de diversos subtipos de AVC. En especial, Intestinimonas protegería contra el riesgo de AVCGA y AVCPV, y el grupo Lachnospiraceae NK4A136 contra el AVCPV y el AVCCE. Según los autores, estas bacterias podrían representar dos probióticos potenciales, capaces de atenuar el riesgo de accidente isquémico a través de la regulación metabólica, si los estudios longitudinales y los ensayos clínicos apoyan sus resultados.
