Privilegiar el enfoque One Health en hospital y clínica veterinaria

Resistencia a antibióticos

Puesto que el hospital y la clínica veterinaria albergan comunidades microbianas distintas, su vigilancia coordinada es esencial para caracterizar mejor los reservorios de resistencia a los antibióticos y las vías potenciales de diseminación de bacterias patógenas entre humanos, animales y su entorno común.

Privilégier l’approche One Health en hôpital et clinique vétérinaire

Acerca de este artículo

Fecha de publicación 15 Octubre 2026

Fecha de actualización 15 Octubre 2026

El principal reto de la salud pública mundial y de la medicina humana, la resistencia a los antibióticos (o antibiorresistencia) se combate a través del enfoque «One Health», que engloba salud humana, salud animal y salud medioambiental. Para comprender mejor los fenómenos que entran en juego, unos investigadores¹ han comparado las especias microbianas, los genes de resistencia a los antibióticos y los plásmidos detectados en muestras medioambientales —superficies y aguas residuales— procedentes de un hospital veterinario para animales de compañía (48 muestras) y de un servicio hospitalario humano (36 muestras) de Londres.

One Health («Una sola salud») :

Enfoque integrado y unificador que pretende mantener y optimizar de forma duradera la salud de las poblaciones humanas, animales y de los ecosistemas. Reconoce que la salud de los seres humanos, los animales domésticos y salvajes, las plantas y el medio ambiente en sentido amplio (incluidos los ecosistemas) está estrechamente relacionada y es interdependiente.

Este enfoque se aplica al diseño y la puesta en marcha de programas, políticas, legislaciones y trabajos de investigación en los que varios sectores de la medicina humana y veterinaria se comunican y colaboran con el objetivo de mejorar los resultados en materia de salud pública. Es especialmente pertinente para luchar contra la resistencia a los antimicrobianos (emergencia de microorganismos y bacterias resistentes a los tratamientos antibióticos), pero también para garantizar la seguridad sanitaria de los alimentos y el agua, mejorar la nutrición, controlar las zoonosis (enfermedades que pueden transmitirse entre los animales y los humanos) y asegurar la gestión de la contaminación^2,3.

Más riqueza y menos uniformidad en el hospital

¿Los resultados? Las dos comunidades microbianas son muy diferentes. Se han identificado un mayor número de especies, sobre todo bacterias, en las muestras procedentes del hospital (riqueza superior). Algunas especies de bacterias dominaban en las comunidades hospitalarias, mientras que las muestras veterinarias presentaban una distribución más homogénea (uniformidad superior). El microbioma veterinario era más diversificado en términos de reinos biológicos (89,1 % de bacterias, 5,7 % de eucariotas, 5,15 % de virus, 0,1 % de arqueas), mientras que las secuencias clasificadas en las muestras hospitalarias eran casi exclusivamente bacterianas.
Según los autores, estas diferencias no son tan sorprendentes: los hospitales reciben un mayor número de personas y utilizan una mayor variedad de antimicrobianos, sobre todo diferentes clases de antibióticos, que mantienen el dinamismo y la evolución constante del conjunto de bacterias y de las bacterias resistentes, mientras que los centros veterinarios reciben diferentes especies (animales, humanos), lo cual da lugar a más uniformidad y reinos.

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Genes de resistencia…

Otras diferencias: en el hospital, el número total de genes de resistencia a los antibióticos era más elevado; en el medio veterinario, los genes de resistencia a los desinfectantes de superficie corrientes eran omnipresentes. Los resistomas de las muestras procedentes de los dos tipos de centros comprendían con frecuencia genes que confieren una resistencia a los antibióticos del tipo de las β-lactaminas, los aminoglucósidos y las sulfamidas. De ahí la importancia de reforzar la prevención de las infecciones tanto en medicina humana como veterinaria (para reducir el uso de antibióticos) y su control en caso de detección de una cepa resistente peligrosa (desinfección, gestión de las aguas residuales).

8,7 % Según un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS) realizado en 55 hospitales repartidos por 14 países, el 8,7 % de los pacientes hospitalizados presentaban una infección asociada a los cuidados⁴.

2,9 % - 40 % La prevalencia de estas infecciones se estima entre un 2,9 % y un 5 % en Europa, un 5 % en América del Norte, mientras que alcanza alrededor del 40 % en algunos países de Asia, América Latina y África⁵.

… y plásmidos para diseminarlos

Por último, las muestras hospitalarias contenían más plásmidos asociados a las enterobacterales, a menudo relacionadas con infecciones nosocomiales y a las bacterias resistentes. Estos plásmidos asociados a las enterobacterias son especialmente preocupantes, porque son altamente móviles (se transfieren con mayor facilidad de una bacteria a otra) y más susceptibles de llevar genes de resistencia a los antibióticos de alto riesgo, sobre todo β-lactamasas de espectro extendido y carbapenemasas.
Las muestras veterinarias, por su parte, contenían más plásmidos asociados a las bacterias grampositivas presentes en este entorno animal.Estos dos tipos de plásmidos favorecen la diseminación de la resistencia a los antibióticos en el ser humano, el animal y el entorno.

Los resultados señalan la importancia de una vigilancia por secuenciación metagenómica en varios tipos de centros de medicina humana y veterinaria. Este enfoque integrado One Health permitiría identificar los reservorios de resistencia a los antibióticos, los genes asociados, seguir su evolución y caracterizar mejor las vías potenciales de diseminación entre entornos de cuidados humanos, animales y su medio.