Грибковая Вагинальная Инфекция

У 70–75% женщин хотя бы раз в жизни возникала грибковая вагинальная инфекция (вагинальный кандидоз).1 Зуд, патологические выделения и другие симптомы заболевания могут сильно влиять на повседневную жизнь. Способствует ли развитию этой инфекции дисбаланс микробиоты влагалища?2

публикация 21 сентября 2021
Обновлять 14 мая 2024

Об этой статье

публикация 21 сентября 2021
Обновлять 14 мая 2024

Что такое грибковая вагинальная инфекция?

Вагинальная грибковая инфекция представляет собой инфекционное заболевание вульвы и влагалища, вызванное дрожжеподобными грибками, как правило Candida albicans.3  Это второе по распространенности инфекционное заболевание влагалища после бактериального вагиноза.1 Симптомы заболевания не очень специфичны, поэтому для подтверждения диагноза важно проконсультироваться с врачом. Наиболее частые клинические симптомы — это патологические выделения из влагалища (лейкорея), зуд и жжение в области половых органов, боль или раздражение во влагалище. Эти симптомы могут привести к (sidenote: Диспареуния периодическая или стойкая боль в половых органах во время полового акта   Hill DA, Taylor CA. Dyspareunia in Women. Am Fam Physician. 2021 May 15;103(10):597-604. ) или (sidenote: Дизурия болезненное мочеиспускание, часто описываемое пациентом как ощущение жжения, покалывания или зуда во время опорожнения мочевого пузыря   Wrenn K. Dysuria, Frequency, and Urgency. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 181.  ) .1

42% Только каждая вторая женщина получала информацию от врача, как поддерживать баланс вагинальной микробиоты, или врач разъяснял важность сохранения как можно более сбалансированной вагинальной микробиоты

Есть ли связь с микробиотой влагалища?10

Микробиота влагалища каждой женщины уникальна. В отличие от другой микробиоты, сбалансированная микробиота влагалища отличается низким видовым разнообразием.4 В ней доминируют виды рода (sidenote: Лактобактерии Палочковидные бактерии, основным свойством которых является производство молочной кислоты, в связи с чем их еще называют «молочнокислые бактерии». Лактобактерии присутствуют в микробиоте полости рта, влагалища и кишечника человека, а также в организме животных и в растениях. Они содержатся в ферментированных продуктах — сырах, йогуртах, соленых огурцах, квашеной капусте и т. д. Лактобактерии также содержатся в пробиотиках, причем своими полезными свойствами пробиотики обязаны именно некоторым видам лактобактерий.   W. H. Holzapfel et B. J. Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer-Verlag, 1st ed. 1995 (2012), 411 p. « The genus Lactobacillus par W. P. Hammes, R. F. Vogel Tannock GW. A special fondness for lactobacilli. Appl Environ Microbiol. 2004 Jun;70(6):3189-94. Smith TJ, Rigassio-Radler D, Denmark R, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013 Jun;109(11):1999-2007. ) 4 и содержится небольшое количество дрожжей, таких как Candida albicans.5

Вагинальная экосистема меняется в течение жизни женщины.6  Это изменение является нормой и зависит от менструального цикла, полового созревания, менопаузы, сексуальной активности, контрацепции, интимной гигиены, беременности.7,8,9

Когда баланс экосистемы влагалища нарушается — например, при лечении антибиотиками, спринцевании, стрессе, курении — возникает (sidenote: Дисбиоз Изменение состава и функции микробиоты, вызванное сочетанием экологических и индивидуальных факторов. Дисбиоз не является четко очерченным состоянием и варьируется в зависимости от состояния здоровья каждого человека. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) .2,6 При этом вместо преобладавших видов Lactobacillus начинают размножаться другие (sidenote: Оппортунистическая инфекция инфекция, вызванная микроорганизмом, который обычно не является патогенным, но становится таковым при нарушении баланса местной микробиоты — например из-за ослабления иммунной системы, заболевания, возраста, применения некоторых лекарственных препаратов и т. д.   Brown SP, Cornforth DM, Mideo N. Evolution of virulence in opportunistic pathogens: generalism, plasticity, and control. Trends Microbiol. 2012 Jul;20(7):336-42. ) . В таких условиях создается благоприятная среда для развития вагинального кандидоза. Candida — это дрожжи, обычно присутствующие во влагалище и кишечнике.5 В благоприятных условиях они начинают избыточно размножаться и могут приобретать патогенные свойства. По оценкам, у 10–30% женщин после лечения антибиотиками развивается грибковая инфекция.10

По оценкам, у 10–30% женщин после лечения антибиотиками развивается грибковая инфекция

Другие факторы, повышающие риск инфекции,1 включают применение кортикостероидов, беременность, иммунодефицитные состояния, плохо контролируемый сахарный диабет, применение пероральных контрацептивов и установка внутриматочного устройства (ВМУ). Выявлены и другие факторы, однако их вклад в развитие заболевания еще предстоит изучить.11

Противогрибковые препараты и пробиотики

Классический подход к лечению вагинальных грибковых инфекций заключается в применении противогрибковых препаратов в виде пероральных или местных лекарственных форм.11 Однако заболевание может рецидивировать, поэтому в настоящее время изучаются новые терапевтические подходы.11 Недавние исследования показали, что пероральные или местные пробиотики в виде капсул или вагинальных суппозиториев могут восстанавливать баланс микробиоты влагалища и снижать частоту рецидивов.12,13

Для снижения риска заражения рекомендуется соблюдать правила интимной гигиены14 — выполнять ежедневные действия, помогающие поддерживать оптимальный состав микробиоты влагалища.

Эта статья основана на информации, полученной из официальных научных источников, однако она не заменяет собой консультацию медицинского специалиста. При возникновении симптомов проконсультируйтесь с семейным врачом или гинекологом.

Источники

1 Gonçalves B, Ferreira C, Alves CT, et al. Vulvovaginal candidiasis: Epidemiology, microbiology and risk factors. Crit Rev Microbiol. 2016 Nov;42(6):905-27. 

2 Riepl M. Compounding to Prevent and Treat Dysbiosis of the Human Vaginal Microbiome. Int J Pharm Compd. 2018 Nov-Dec;22(6):456-465.

3 Ceccarani C, Foschi C, Parolin C, et al. Diversity of vaginal microbiome and metabolome during genital infections. Sci Rep. 2019 Oct 1;9(1):14095.

4 Gupta S, Kakkar V, Bhushan I. et al. Crosstalk between Vaginal Microbiome and Female Health: A review. Microb Pathog. 2019 Aug 23;136:103696.

5 d'Enfert C, Kaune AK, Alaban LR, et al. The impact of the Fungus-Host-Microbiota interplay upon Candida albicans infections: current knowledge and new perspectives. FEMS Microbiol Rev. 2020 Nov 24:fuaa060. 

6 Amabebe E, Anumba DOC. The Vaginal Microenvironment: The Physiologic Role of Lactobacilli. Front Med (Lausanne). 2018 Jun 13;5:181.

7 Gupta P, Singh MP, Goyal K. Diversity of Vaginal Microbiome in Pregnancy: Deciphering the Obscurity. Front Public Health. 2020 Jul 24;8:326.

8 Greenbaum S, Greenbaum G, Moran-Gilad J, Weintraub AY. Ecological dynamics of the vaginal microbiome in relation to health and disease. Am J Obstet Gynecol. 2019 Apr;220(4):324-335.

9 Lewis FM, Bernstein KT, Aral SO. Vaginal Microbiome and Its Relationship to Behavior, Sexual Health, and Sexually Transmitted Diseases. Obstet Gynecol. 2017;129(4):643-654.

10  Shukla A, Sobel JD. Vulvovaginitis Caused by Candida Species Following Antibiotic Exposure. Curr Infect Dis Rep. 2019 Nov 9;21(11):44.

11 de Cássia Orlandi Sardi, J, Silva, D.R, et al. Vulvovaginal Candidiasis: Epidemiology and Risk Factors, Pathogenesis, Resistance, and New Therapeutic Options. Curr Fungal Infect Rep 15, 32–40 (2021). 

12 Strus M, Chmielarczyk A, Kochan P, et al. Studies on the effects of probiotic Lactobacillus mixture given orally on vaginal and rectal colonization and on parameters of vaginal health in women with intermediate vaginal flora. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2012 Aug;163(2):210-5. 

13 Vujic G, Jajac Knez A, Despot Stefanovic V, et al. Efficacy of orally applied probiotic capsules for bacterial vaginosis and other vaginal infections: a double-blind, randomized, placebo-controlled study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2013 May;168(1):75-9. 

14 Chen Y, Bruning E, Rubino J, et al. Role of female intimate hygiene in vulvovaginal health: Global hygiene practices and product usage. Womens Health (Lond). 2017 Dec;13(3):58-67.

15 Hill DA, Taylor CA. Dyspareunia in Women. Am Fam Physician. 2021 May 15;103(10):597-604.

16 Wrenn K. Dysuria, Frequency, and Urgency. In: Walker HK, Hall WD, Hurst JW, editors. Clinical Methods: The History, Physical, and Laboratory Examinations. 3rd edition. Boston: Butterworths; 1990. Chapter 181. 

17 Brown SP, Cornforth DM, Mideo N. Evolution of virulence in opportunistic pathogens: generalism, plasticity, and control. Trends Microbiol. 2012 Jul;20(7):336-42.

18 W. H. Holzapfel et B. J. Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer-Verlag, 1st ed. 1995 (2012), 411 p. « The genus Lactobacillus par W. P. Hammes, R. F. Vogel 

BMI-21.21