Общий доступ

Псориаз

Псориаз является заболеванием кожи воспалительного происхождения, вызванным слишком быстрым обновлением клеток эпидермиса. Генетическая предрасположенность в сочетании с различными факторами, включая дисбаланс микробиот, повышают вероятность возникновение заболевания.

Псориаз является хроническим заболеванием, периоды обострений чередуются с периодами ремиссии разной продолжительности и интенсивности.

Слишком быстрое обновление клеток эпидермиса

В подавляющем большинстве случаев псориаз представляет собой красные пятна, покрытые белыми чешуйками и расположенные преимущественно на локтях, коленях, волосистой части головы и нижней части спины. Несмотря на то, что это кожное заболевание не является ни серьезным, ни заразным, тем не менее, оно является обременительным и оказывает серьезное влияние на качество жизни. 

Истощенная микробиота кишечника

В настоящее время известен характерный для псориаза механизм воспаления: клетки эпидермиса обновляются через 4–6 дней вместо обычных 3 недель, что приводит к скоплению клеток мертвой кожи и местному воспалению. С другой стороны, причина заболевания остается неизвестной. Было выявлено несколько факторов риска (генетических факторов и факторов окружающей среды), и сейчас необходимо понять, как они взаимодействуют. Известно, что стресс, некоторые лекарственные препараты (бета-блокаторы, гипотензивные препараты, интерферон альфа и т. д.) и некоторые ЛОР-инфекции увеличивают вероятность возникновения обострений. Также была подчеркнута роль кишечной и кожной микробиоты. Бесспорно, при сравнении псориатических поражений со здоровой кожей наблюдался дисбаланс состава кожной микробиоты, хотя заболевание не связано конкретно ни с одним патогеном. В свою очередь кажется, что кишечная микробиота контролирует кожное воспаление, изменяя иммунный ответ. Точные молекулярные механизмы остаются в значительной степени неизвестными. Однако существует подозрение, что воспаление вызывают представленные в чрезмерном количестве провоспалительные бактерии.

Лечение отсутствует

В настоящее время псориаз является неизлечимым заболеванием.
Лечение основано на применении во время обострений препаратов на основе кортикостероидов и аналогов витамина D3 в сочетании с увлажняющими кремами. Фототерапия показана в случаях обширного заболевания, но ее использование должно быть ограниченным. При серьезной степени заболевания полезно применение других методов лечения, требующих тщательного контроля. В настоящее время проводится исследование для оценки воздействия пробиотиков на локализованное кожное воспаление и дисбиоз.

Источники:
Gao Z, Tseng CH, Strober BE, et al. Substantial alterations of the cutaneous bacterial biota in psoriatic lesions. PLoS One, 2008; 3: e2719.
Mańkowska-Wierzbicka D, Karczewski J, Dobrowolska-Zachwieja A, et al. The microbiome and dermatological diseases. Postepy Hig Med Dosw (online), 2015 ; 69, 978-985.
Zákostelská Z, Málková J, Klimešová K, et al. Intestinal Microbiota Promotes Psoriasis-Like Skin Inflammation by Enhancing Th17 Response. PLoS ONE 2016 ; 11(7): e0159539.
Scher JU, Ubeda C, Artacho A, et al. Decreased bacterial diversity characterizes the altered gut microbiota in patients with psoriatic arthritis, resembling dysbiosis in inflammatory bowel disease. Arthritis Rheumatol. 2015;67(1):128-139.