Область влагалища: эффективность подтверждена
В целях поддержания защитной флоры, в которой преобладают лактобациллы, начато использование местных или пероральных пробиотиков для профилактики или лечения вагинальных инфекций, а также проведено первое клиническое исследование по изучению трансплантации вагинальной микробиоты. Результаты оказались положительными.
Раздел для широкой публики
Найдите здесь свое выделенное место
Lactobacillus crispatus
Об этой статье
публикация
12 августа 2020
Обновлять
27 октября 2021
ПРОБИОТИКИ: ЗНАЧЕНИЕ БАКТЕРИЙ И ДРОЖЖЕВЫХ ГРИБОВ
Поскольку оптимальной вагинальной микробиотой считается та, в которой доминируют лактобациллы, совершенно закономерно, что вагинальные пробиотики содержат штаммы микро- организмов этого рода — различные для каждого конкретного пробиотика (L. acidophilus, L. crispatus, L. reuteri, L. rhamnosus). Результаты проведенного в начале 2019 г. обзора 22 имеющихся в продаже вагинальных пробиотиков для местного применения продемонстрировали потенциал этих препаратов для профилактики и лечения БВ.20 При этом, однако, они оказались значительно менее перспективными с точки зрения профилактики и лечения вульвовагинального кандидоза. Ни в одном из исследований не сообщалось о какилибо серьезных проблемах безопасности.
Пробиотические штаммы не были обнаружены во влагалище после окончания периода применения. Это позволяет предположить, что они неспособны к устойчивой колонизации среды.
В дополнение к пробиотикам для местного применения повышается значение пероральных пробиотиков. В этой связи стоит упомянуть четыре (L. crispatus, L. gasseri, L. jensenii и L. rhamnosus) из 127 исследуемых штаммов вагинальных лактобацилл, поскольку in vitro они продемонстрировали способность к повышению кислотности среды, подавлению роста G. vaginalis и C. albicans и выживанию при транзите по желудочно-кишечному тракту.21
Изображение
Однако что можно сказать об эффективности in vivo? Употребление этих же четырех штаммов в составе йогуртового напитка пациентками с БВ (два раза в день в течение четырех недель) привело к 100-процентному восстановлению нормальной микробиоты (по критериям Амселя) по сравнению с 65-процентным восстановлением в группе плацебо.22 Помимо активности в отношении бактерий, также вызывает интерес активность пробиотиков в отношении дрож- жевых грибов, в частности C. albicans. Saccharomyces boulardii, ранее уже применявшийся для профилактики и лечения кишечных инфекций, в процессе нормальной жизнедеятельности выделяет каприновую кислоту, которая изменяет структуру C. albicans, снижая ее адгезивную способность, подавляя образование тяжей и препятствуя формированию биоплено.23
ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ВАГИНАЛЬНОЙ МИКРОБИОТЫ: МНОГООБЕЩАЮЩИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕРВЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ
В октябре 2019 г. в Nature Medicine опубликованы результаты первого экспериментального исследования по изучению трансплантации влагалищной микробиоты от доноров в качестве альтернативного метода лечения у пяти пациенток с рецидивирующим БВ с наличием симптомов, не поддающихся терапии.24
У четырех пациенток наблюдали полную длительную ремиссию (в некоторых случаях потребовавшую нескольких трансплантаций или даже смены донора), которая сохранялась до конца периода наблюдения (от 5 до 21 месяца после трансплантации), с заметным уменьшением тяжести симптомов, улучшением оценки по критериям Амселя и микроскопической морфологии вагинальных выделений, а также восстановлением микробиоты влагалища с преобладанием лактобацилл.
Еще у одной пациентки ремиссия была неполной, и тем не менее нежелательных побочных эффектов не наблюдали. Исследователи рекомендовали дальнейшее изучение терапевтической эффективности трансплантации вагинальной микробиоты.
Источники
