Область влагалища: эффективность подтверждена

В целях поддержания защитной флоры, в которой преобладают лактобациллы, начато использование местных или пероральных пробиотиков для профилактики или лечения вагинальных инфекций, а также проведено первое клиническое исследование по изучению трансплантации вагинальной микробиоты. Результаты оказались положительными.

Об этой статье

публикация 12 августа 2020

Обновлять 07 марта 2024

41% Только 41% использует пробиотики и/или пребиотики (перорально или вагинально)

Узнайте больше:

Что женщины знают (и не знают) о вагинальной микробиоте

ПРОБИОТИКИ: ЗНАЧЕНИЕ БАКТЕРИЙ И ДРОЖЖЕВЫХ ГРИБОВ

Поскольку оптимальной вагинальной микробиотой считается та, в которой доминируют лактобациллы, совершенно закономерно, что вагинальные пробиотики содержат штаммы микро- организмов этого рода — различные для каждого конкретного пробиотика (L. acidophilus, L. crispatus, L. reuteri, L. rhamnosus). Результаты проведенного в начале 2019 г. обзора 22 имеющихся в продаже вагинальных пробиотиков для местного применения продемонстрировали потенциал этих препаратов для профилактики и лечения БВ.²⁰ При этом, однако, они оказались значительно менее перспективными с точки зрения профилактики и лечения вульвовагинального кандидоза. Ни в одном из исследований не сообщалось о какилибо серьезных проблемах безопасности.

Пробиотические штаммы не были обнаружены во влагалище после окончания периода применения. Это позволяет предположить, что они неспособны к устойчивой колонизации среды.

В дополнение к пробиотикам для местного применения повышается значение пероральных пробиотиков. В этой связи стоит упомянуть четыре (L. crispatus, L. gasseri, L. jensenii и L. rhamnosus) из 127 исследуемых штаммов вагинальных лактобацилл, поскольку in vitro они продемонстрировали способность к повышению кислотности среды, подавлению роста G. vaginalis и C. albicans и выживанию при транзите по желудочно-кишечному тракту.²¹

Однако что можно сказать об эффективности in vivo? Употребление этих же четырех штаммов в составе йогуртового напитка пациентками с БВ (два раза в день в течение четырех недель) привело к 100-процентному восстановлению нормальной микробиоты (по критериям Амселя) по сравнению с 65-процентным восстановлением в группе плацебо.²² Помимо активности в отношении бактерий, также вызывает интерес активность пробиотиков в отношении дрож- жевых грибов, в частности C. albicans. Saccharomyces boulardii, ранее уже применявшийся для профилактики и лечения кишечных инфекций, в процессе нормальной жизнедеятельности выделяет каприновую кислоту, которая изменяет структуру C. albicans, снижая ее адгезивную способность, подавляя образование тяжей и препятствуя формированию биоплено.²³

ТРАНСПЛАНТАЦИЯ ВАГИНАЛЬНОЙ МИКРОБИОТЫ: МНОГООБЕЩАЮЩИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПЕРВЫХ КЛИНИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ

В октябре 2019 г. в Nature Medicine опубликованы результаты первого экспериментального исследования по изучению трансплантации влагалищной микробиоты от доноров в качестве альтернативного метода лечения у пяти пациенток с рецидивирующим БВ с наличием симптомов, не поддающихся терапии.²⁴

У четырех пациенток наблюдали полную длительную ремиссию (в некоторых случаях потребовавшую нескольких трансплантаций или даже смены донора), которая сохранялась до конца периода наблюдения (от 5 до 21 месяца после трансплантации), с заметным уменьшением тяжести симптомов, улучшением оценки по критериям Амселя и микроскопической морфологии вагинальных выделений, а также восстановлением микробиоты влагалища с преобладанием лактобацилл.

Еще у одной пациентки ремиссия была неполной, и тем не менее нежелательных побочных эффектов не наблюдали. Исследователи рекомендовали дальнейшее изучение терапевтической эффективности трансплантации вагинальной микробиоты.

Источники

^{21 Domig KJ, Kiss H, Petricevic L, et al. Strategies for the evaluation and selection of potential vaginal probiotics from human sources: an exemplary study. Benef Microbes. 2014;5(3):263-272.}

^{22 Laue C, Papazova E, Liesegang A, et al. Effect of a yoghurt drink containing Lactobacillus strains on bacterial vaginosis in women - a double-blind, randomised, controlled clinical pilot trial. Benef Microbes. 2018;9(1):35-50.}

^{23 Krasowska A, Murzyn A, Dyjankiewicz A, et al. The antagonistic effect of Saccharomyces boulardii on Candida albicans filamentation, adhesion and biofilm formation. FEMS Yeast Res. 2009;9(8):1312-1321.}

^{24 Lev-Sagie A, Goldman-Wohl D, Cohen Y, et al. Vaginal microbiome transplantation in women with intractable bacterial vaginosis. Nat Med. 2019;25(10):1500-1504.}

теги