Дисбиоз и младенческая колика

Vignette

Младенческая колика остается медицинской загадкой с точки зрения этиологии и лечения. Группа французских и швейцарских ученых предположила связь колики и кишечной микробиоты.

Колонизация кишечника бактериями происходит с первых дней жизни ребенка и грудного вскармливания. Уже нет сомнений, что это важное событие в жизни новорожденного. Младенческая колика может быть связана с составом микрофлоры кишечника.

Накопление водорода (H2)

Тысячи кишечных бактерий образуют бесчисленные конечные и промежуточные продукты метаболизма, главным из которых является лактат. По мнению авторов исследования, лактат не вызывает симптомы колики, но является важным промежуточным соединением в продукции H2, который отвечает за нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта. Согласно первому предположению авторов, продукция и накопление водорода (H2) лактат-утилизирующими бактериями (ЛУБ) является причиной младенческой колики. Были изучены образцы стула 40 здоровых детей, у восьми из которых наблюдались колики: анализ бактериальных штаммов проведен методами культивирования и количественной ПЦР, а уровень метаболитов измерен с помощью ВЭЖХ.

Дисбаланс между продукцией и потреблением водорода (H2)

В детском стуле было идентифицировано несколько видов бактерий, в том числе Propionibacterium avidum, Eubacterium limosum, Desulfovibrio piger, Veillonella ratti и Eubacterium hallii. А именно: у детей с коликой наблюдалось больше ЛУБ, не являющихся СРБ* (H2-продуцирующих), с преобладанием видов V. ratti и E. hallii, чем ЛУБ СРБ* (H2-утилизирующих), таких как D. piger. Эти данные подтверждают предположение о дисбалансе между H2-продуцирующими и H2-утилизирующими бактериями, который может вызывать симптомы колики в первые месяцы жизни ребенка. По результатам исследований in vitro бактерии E. limosum и D. piger сосуществуют с V. ratti в условиях совместной культуры и обладают способностью снижать уровень H2, образованного V. ratti.

Варианты лечения

Симптомы колики предполагают временный характер накопления метаболитов. Доказательство увеличения количества лактат-утилизирующих H2-продуцирующих бактерий поможет врачам разрешить противоречия, связанные с выбором правильного лечения. По мнению авторов, прием пробиотиков или пребиотиков с целью колонизации кишечника бактериями, слабо продуцирующими или непродуцирующими водород (H2) (P. avidum и E. limosum) или утилизирующими водород (H2) (D. piger), понизит содержание таких бактерий, как Veillonella, из-за минимального накопления H2, отвечающего за болевые ощущения. В то же время для применения таких методов профилактики и лечения необходимо идентифицировать бактерии и метаболиты у детей с коликой, что пока не представляется возможным в рамках планового осмотра.

*СРБ = сульфатредуцирующие бактерии

 

Источники литературы:

Pham, V. T., Lacroix, C., Braegger, C. P. & Chassard, C. Lactate-utilizing community is associated with gut microbiota dysbiosis in colicky infants. Sci Rep 7, (2017).