Микробиота влагалища и предрасположенность к кандидозу

Actu PRO : Microbiote vaginal et prédisposition a la candidose

Считается, что лактобактерии, входящие в состав микрофлоры влагалища, в особенности, штаммы, наиболее способствующие производству молочной кислоты, с ингибирующей активностью против роста дрожжей, влияют на возможность развития кандидоза.

 

Вагинальная микрофлора является богатой и динамичной микробной экосистемой. По своему составу она подразделяется на пять больших групп: в четырех группах преобладает один штамм лактобацилл (L. crispatus, L. gasseri, L. iners или L. jensenii), а в пятой, гетерогенной, наблюдается наибольшее количество анаэробных штаммов, таких как Gardnerella vaginalis, Atopobium vaginae и Prevotella spp. Последнее явление свидетельствует о наличии бактериального вагиноза и связано с повышенным риском бесплодия и развития заболеваний, передающихся половым путем.

Учитывая влияние микрофлоры влагалища на интимное здоровье женщины, от которого зависит репродуктивная функция, американская команда заинтересовалась взаимосвязью между бактериальным профилем и колонизацией дрожжей рода Candida. Вдобавок, комменсал Candida, входящий в состав вагинальной флоры, провоцирует риск развития вульвовагинального кандидоза, характеризующегося агрессивной реакцией хозяина на чрезмерное развитие оппортунистических грибов. Образцы, взятые из влагалища у 255 женщин в возрасте от 14 до 45 лет, кавказского (53 %) или африканского (47 %) происхождения были использованы для выявления доминантных лактобацилл, а также для оценки и количественного определения колонизации штамма Candida.

Зависимость состава микрофлоры от этнической принадлежности и…

Результаты анализов: у 16 % женщин определился кандидоз (90 % C. albicans и около 10 % C. glabrata) с высоким преобладанием в микрофлоре L. iners по сравнению с L. crispatus (39 % и 20 % соответственно). Такое смещение зависит от этнической принадлежности, так как группа L. iners чаще наблюдается у женщин африканского происхождения, чем кавказского (46,7 % против 31,9 %). Такой результат исследования подтверждает данные литературы.

…регулирование уровня молочной кислоты

По мнению исследователей, корреляция между штаммом лактобациллы и риском развития кандидоза основана на способности каждого штамма подкислять вагинальную среду в большей или меньшей степени. Лабораторные испытания показали, что L. crispatus производит большее количество молочной кислоты, что приводит к местному снижению pH примерно до 4,0 по сравнению с L. iners, у которых pH равен 4,6, что достаточно для ингибирования роста С. albicans.

Таким образом, дифференциация бактериальных сообществ влагалища позволила бы выявить предрасположенность к кандидозу. Это первый шаг к разработке индивидуальной профилактики и лечения, основанного на модуляции микробиоты.

 

Источники :

A. Brett, B. Tortelli, G. Warren, et al. Associations between the vaginal microbiome and Candida colonization in women of reproductive age. American Journal of Obstetrics and Gynecology (2019), doi: https://doi.org/10.1016/j.ajog.2019.10.008.