Рак поджелудочной железы: может ли дуоденальный сок быть маркером риска?

Микробиом дуоденального сока может быть маркером риска для определения пациентов с вероятностью развития протоковой аденокарциномы поджелудочной железы (ПАПЖ), чрезвычайно агрессивного типа рака. Это дает надежду на более раннее выявление заболевания.

публикация 17 марта 2021
Обновлять 10 декабря 2021

Об этой статье

публикация 17 марта 2021
Обновлять 10 декабря 2021

ПАПЖ - крайне агрессивная форма рака, является третьей по распространенности причиной смерти от онкологической патологии в Соединенных Штатах. Пятилетняя выживаемость составляет 9%. Предыдущие исследования показали, что опухолевая микробиота пациентов с протоковой аденокарциномой поджелудочной железы содержит бактерии, обычно присутствующие в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Как полагают, эти микроорганизмы мигрировали из двенадцатиперстной кишки. Если это так, дуоденальный сок может быть репрезентативным биопсийным материалом для определения профилей микробиома пациентов с ПАПЖ или с риском развития данной патологии. Следовательно, это - одноцентровое исследование методом «случай-контроль», в рамках которого выполняется сравнение бактериального и микотического профилей дуоденального сока, полученного у пациентов в ходе проведения дуоденальной эндоскопии, включая 134 пациента с интактной поджелудочной железой (контрольная группа), 98 пациентов с кистой(-ами) поджелудочной железы и 74 пациента с ПАПЖ.

Дисбиоз у пациентов с ПАПЖ

В дуоденальном соке пациентов с ПАПЖ были выявлены более высокие уровни бактериальной и грибковой ДНК, чем в образцах, полученных от пациентов контрольной группы, даже с поправкой на возраст, употребление табака и использование (sidenote: ингибиторы протонного насоса ) . Кроме того, у пациентов с ПАПЖ сократилось микробное разнообразие, при этом род Bifidobacterium был более многочисленным. Кроме того, бактерии, относящиеся к родам Fusobacterium, Rothia и Neisseria были более распространены среди пациентов с ПАПЖ, период выживаемости у которых был коротким.

Не следует упускать из виду эффект ИПН-препаратов: в контрольной группе регулярное применение ИПН снижало разнообразие микробиома. Применение ИПН также сопровождалось увеличением преимущественно оральных бактерий, таких как Streptococcus или Fusobacterium, причем последние были связаны с несколькими типами рака, включая ПАПЖ.

Изменение микобиома

Значимых различий между бактериальными профилями дуоденального сока в контрольной группе и у пациентов с кистой(-ами) поджелудочной железы не было выявлено. С другой стороны, составы микобиомов дуоденального сока в этих двух группах участников исследования различались: у пациентов с кистой(-ами) поджелудочной железы было меньше грибов вида Basidiomycota и Malassezia и больше - Ascomycota. В то же время у пациентов с ПАПЖ отмечалось меньшее количество Saccharomyces, чем у пациентов с кистой(-ами) поджелудочной железы.

Стратификация риска возникновения рака?

Таким образом, исследование указывает на различные бактериальные и микотические профили дуоденального сока у пациентов с ПАПЖ, пациентов с кистами поджелудочной железы и у пациентов с нормальной функцией данного органа. Эти характерные дисбиозы открывают возможность определения профилей, которые лучше стратифицируют риск развития рака поджелудочной железы у пациентов, находящихся под врачебным наблюдением по поводу заболеваний поджелудочной железы. Чтобы сделать окончательные выводы, потребуется проведение более широких клинических исследований, включающих другие популяции и географические регионы.

en_view Источники