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Rhinite allergique

La rhinite allergique, manifestation la plus courante de l’allergie respiratoire, évolue fréquemment vers l’asthme allergique. Elle est associée à une dysbiose du microbiote intestinal et ORL.

Une pathologie fréquente et héréditaire

La rhinite allergique est une pathologie très fréquente, dont le nombre de cas ne cesse d'augmenter dans le monde. Environ 500 millions de personnes seraient atteintes1. Elle est déclenchée par l’exposition à un allergène et peut être intermittente ou persistante selon la nature de celui-ci (pollen, acariens, phanères, etc). Les symptômes associent prurit, anosmie, rhinorrhée et obstruction nasale ou encore éternuements. La composante héréditaire de l’allergie respiratoire est bien documentée, un individu dont les deux parents sont allergiques le sera lui-même dans 7 cas sur 102

Rhinite allergique et asthme allergique

Environ 20 % des personnes souffrant de rhinite allergique ont de l’asthme et 80 % des asthmatiques ont une rhinite3. Des études cliniques et épidémiologiques font le lien entre microbiote, rhinite allergique et asthme.

Dysbioses des microbiotes

Parmi les caractéristiques communes à ces deux maladies, on trouve une faible diversité du microbiote intestinal pendant les premières semaines de vie4,5. Les lactobacilles semblent en particulier moins présents chez les individus allergiques alors que ces bactéries sont connues pour limiter la prolifération de pathogènes dans l’intestin et favorisent l’immunorégulation en stimulant les réponses des lymphocytes T régulateurs. Et à l’inverse, on trouve une plus grande diversité bactérienne au niveau du microbiote ORL6 qui pourrait contribuer à une inflammation chronique et aux symptômes observés chez les patients.

Des probiotiques à l’essai

La prise en charge de la rhinite allergique repose aujourd’hui sur l’éviction de l’allergène et un traitement anti-histaminique préventif ou curatif. Des corticoïdes locaux peuvent aider à surmonter un épisode d’exacerbation. Des travaux de recherche s’orientent également vers une modulation du microbiote pour réduire le risque allergique à l'aide de probiotiques tels que Lactobacillus plantarum et Lactobacillus paracasei7,8.

 

Sources :
1. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA) guidelines: 2010 Revision. The Journal of Allergy and Clinical  Immunology, septembre 2010, vol. 126(3): 466-476 http://www.jacionline.org/article/S0091-6749(10)01057-2/pdf
2. Dávila I, Mullol J, Ferrer M, Bartra J, del Cuvillo A, Montoro J, Jáuregui I, Sastre J, Valero A. Genetic aspects of allergic rhinitis. J Investig Allergol. Clin Immunol. 2009;19 Suppl 1:25-31. Review. PubMed PMID: 19476051.
3. Mullol J. et al. Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma Update (ARIA 2008) : the perspective from Spain. J Investig Allergol Clin Immunol 2008 ;18 :327-334 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18973095
4. Bisgaard H et al. Reduced diversity of the intestinal microbiota during infancy is associated with increased risk of allergic disease at school age. J Allergy Clin Immunol 2011 ; 128 : 646-52. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21782228
5. L.C.F.L. Melli et al. Intestinal microbiota and allergic diseases: A systematic review. Allergol Immunopathol (Madr). 2016;44(2):177-188 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25985709
6. Choi CH, Watanabe S et al. Seasonal allergic rhinitis affects sinonasal microbiota. Am Journal of Allergy, 2014 Jul;28(4):281-6. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4101129
7. Peng GC et al. The efficacy and safety of heat-killed Lactobacillus paracasei for treatment of perennial allergic rhinitis induced by house-dust mite. Pediatr Allergy Immunol. 2005;16:433–8 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/16101937 
8. Yang G. et al. Treatment of Allergic Rhinitis with Probiotics: An Alternative Approach. North American Journal of Medical Sciences, 5(8), 465–468. http://doi.org/10.4103/1947-2714.117299

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