Aller au contenu principal
A propos de l’Institut
  • Français
  • English
  • Español
  • Russian
  • Portuguese
  • Polish
  • Turkish

Fil d'Ariane

  1. Accueil
  2. Les 2 visages des Antibiotiques : Sauveurs de Vie et Perturbateurs de Microbiote
  3. Microbiote urogénital : le spectre des mycoses ou des infections urinaires après chaque traitement antibiotique
  • Nos publications
    • Actualités
    • Microbiota Mag
    • Dossiers thématiques
    • Synthèses – Microbiota Magazine
  • À propos de l'Institut
    • Partenariats
    • Salle de presse
  • Congrès
    • Agenda
    • Comptes rendus d’événements
  • Des infographies à partager
    • Infographies
    A propos de l’Institut

    Rejoignez la communauté du microbiote

    • Facebook
    • Twitter
    • LinkedIn
    • YouTube
  • Formation Médicale Continue
    • Cours accréditant
    • Application Xpeer

Section grand public

Retrouvez ici votre espace dédié
Gastro-entérologie
Gynécologie
Pédiatrie
Dermatologie

Fil d'Ariane

  1. Accueil
  2. Les 2 visages des Antibiotiques : Sauveurs de Vie et Perturbateurs de Microbiote
  3. Microbiote urogénital : le spectre des mycoses ou des infections urinaires après chaque traitement antibiotique
Gynécologie

Microbiote urogénital : le spectre des mycoses ou des infections urinaires après chaque traitement antibiotique

Médicament
Urologie

Un cercle vicieux. Les infections du tractus vaginal telles que la candidose vulvovaginale apparaissent souvent après une antibiothérapie, et parfois après l'administration d'antibiotiques couramment utilisés pour traiter ces mêmes infections. La situation n'est pas meilleure pour les infections des voies urinaires : les antibiotiques généralement utilisés pour les traiter sont devenus un facteur de risque de leur apparition.

Gastro-entérologie
Gynécologie
Pédiatrie
Dermatologie
  • Nos publications
    • Actualités
    • Microbiota Mag
    • Dossiers thématiques
    • Synthèses – Microbiota Magazine
  • À propos de l'Institut
    • Partenariats
    • Salle de presse
  • Congrès
    • Agenda
    • Comptes rendus d’événements
  • Des infographies à partager
    • Infographies
    A propos de l’Institut

    Rejoignez la communauté du microbiote

    • Facebook
    • Twitter
    • LinkedIn
    • YouTube
  • Formation Médicale Continue
    • Cours accréditant
    • Application Xpeer

Section grand public

Retrouvez ici votre espace dédié

en_sources_title

en_sources_text_start en_sources_text_end

Partager cet article

Ce sujet pourrait intéresser vos collègues, pourquoi ne pas le partager ?

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Mail

Chapitres

A propos de cet article

Publié le 17 novembre 2020
Mis à jour le 07 janvier 2022

Historiquement, jusqu'à des travaux scientifiques récents, l'urine était considérée comme stérile. Comparé à d'autres microbiotes, cet écosystème possède une faible biomasse1. Bien qu'un consensus concernant la composition précise de cet écosystème reste à établir, une centaine d'espèces ont été identifiées à partir de 4 principaux phyla (Protéobactéries, Firmicutes, Actinobactéries et Bacteroidetes)2. Et bien que le rôle du microbiote urinaire fasse actuellement l'objet d'un débat, il est clair qu'une diversité réduite semble être un facteur de risque pour les infections urinaires.

10 à 30 %

Après un traitement antibiotique, 10 à 30 % des femmes développent une candidose vulvo-vaginale5

A l’inverse du microbiote urinaire, le microbiote vaginal gagne à avoir une faible diversité et à être largement dominé par les lactobacilles3. Malgré une variabilité très importante chez les femmes, 5 types de flores vaginales (ou CST en anglais) ont été décrits : 4 dominées par une ou plusieurs espèces du genre Lactobacillus (L. crispatus, L. gasseri, L. iners ou L. jensenii) et une polymicrobienne4. Dans les deux cas, une dysbiose consécutive à un traitement antibiotique peut augmenter le risque d'infection5.

Un spectre de champignons pour chaque traitement antibiotique 

C'est ce que redoutent de nombreuses femmes traitées aux antibiotiques : développer une candidose vulvovaginale post-antibiotique. Cette anxiété est plus que justifiée : la thérapie antibactérienne, qu'elle soit systémique ou appliquée localement (vagin), est considérée comme l'un des principaux facteurs qui contribuent à la candidose vulvovaginale5. Cette infection peut être associée à une perturbation du microbiote vaginal ainsi qu'à la prolifération de la levure Candida (C. albicans dans la majorité des cas). Les signes cliniques les plus courants de cette infection sont le prurit vulvaire, une sensation de brûlure accompagnée de douleurs ou d'irritations vaginales qui peuvent déboucher sur une dyspareunie ou une dysurie6.

Image

Le cercle vicieux de la vaginose bactérienne 

Bien que son étiologie reste incertaine, une dysbiose induite par les antibiotiques pourrait participer au développement ultérieur d’une vaginose bactérienne (VB), l'infection vaginale la plus courante : les lactobacilles dominants sont supplantés par une flore polymicrobienne dérivée de nombreux genres bactériens (Gardnerella, Atopobium, Prevotella, etc.). Un cercle vicieux pourrait s'enclencher : si les antibiotiques peuvent être utilisés pour traiter la VB, ils font également partie, avec les antécédents sexuels, les douches vaginales, l'utilisation de contraceptifs, l'âge, le stade du cycle menstruel, le tabagisme, etc., des nombreux facteurs de risque associés à ce type d'infection7.

Microbiote urinaire : un cas d'école de résistance aux antibiotiques 

Les infections des voies urinaires (IVU) touchent chaque année des millions d'hommes (taux d'incidence annuel de 3 % aux États-Unis) et de femmes (10 %)8. Les IVU récurrentes contribuent largement à cette incidence : malgré un traitement antibiotique adapté, plus de 30 % des femmes connaîtront une nouvelle infection dans les 12 mois qui suivent8. Les IVU sont de plus en plus difficiles à traiter en raison de la propagation rapide de résistances parmi les organismes Gram-négatif, notamment l'UPEC (Escherichia coli uropathogène) qui est à l'origine d'environ 80 % des IVU8.

Infections urinaires : que faut-il prescrire ?

Selon la mise à jour de 2017 des directives cliniques allemandes sur la prise en charge des infections urinaires non compliquées chez les patients adultes9 :

  • « Pour le traitement de la cystite aiguë non compliquée, la fosfomycine-tométamol, la nitrofurantoïne, la nitroxoline, le pivmecillinam et le triméthoprime (en fonction du taux de résistance local) sont tous recommandés de la même manière. Le cotrimoxazole, les fluoroquinolones et les céphalosporines ne sont pas recommandés comme antibiotiques de premier choix, en raison des doutes quant à la possibilité d'un impact défavorable sur le microbiote.

  • Pour les infections urinaires non compliquées présentant des symptômes légers à modérés, au lieu d'antibiotiques, un traitement symptomatique seul peut être envisagé, selon la préférence du patient, après discussion sur les éventuels événements et effets indésirables.

  • Des options principalement non antibiotiques sont recommandées pour la prophylaxie des infections urinaires récurrentes. »

Paradoxalement, les antibiotiques à large spectre utilisés pour traiter les infections urinaires d'origine communautaire et nocosomiales sont devenus un facteur de risque de leur apparition8. On soupçonne des mécanismes impliquant à la fois l'intestin et le microbiote vaginal : dans l'intestin, le réservoir ultime de l'UPEC, l'exposition aux antibiotiques augmente l'inflammation et favorise la prolifération d’E. coli ; dans le vagin, ils diminuent la colonisation par les espèces de Lactobacillus qui limitent l'invasion vaginale de l'UPEC et l'ascension bactérienne consécutive depuis le vagin vers les voies urinaires. C'est la raison pour laquelle les experts recommandent aujourd'hui de les utiliser avec prudence et de mettre au point des traitements épargnant les microbiotes8.

L'avis d'un expert

Les infections urinaires sont étroitement liées aux déséquilibres de l'un des trois microbiotes suivants : le microbiote urinaire, puisque l'urine n'est pas stérile ; le microbiote vaginal, avec lequel le microbiote urinaire partage de nombreuses similitudes ; et le microbiote intestinal, d'où proviennent les agents pathogènes impliqués dans les infections urinaires (par exemple E. coli, qui passe de l'anus au vestibule vulvaire puis à la vessie).

DR. JEAN-MARC BOHBOT, MD, PHD. Andrologue et spécialiste des maladies infectieuses à l’Institut Alfred Fournier de Paris (France)

Cas clinique

par Dr. Jean-Marc Bohbot, MD, PhD

  • Solène, 18 ans, consulte pour une candidose vulvo-vaginale récurrente (2 épisodes par mois). Depuis environ 3 mois, elle présente régulièrement des leucorrhées blanches abondantes et un prurit vulvo-vaginal intense. Ces épisodes ont un impact très négatif sur sa vie quotidienne, sans parler de sa vie sexuelle.

  • Un prélèvement vaginal a confirmé la présence de Candida albicans avec un microbiote vaginal qualifié de flore intermédiaire (score de Nugent de 6). Solène a un partenaire régulier qui ne présente aucun symptôme. Elle n'est pas diabétique. La candidose est apparue quelques semaines après avoir commencé un traitement antibiotique quotidien (cyclines) contre l'acné. Ces antibiotiques favorisent la dysbiose vaginale et facilitent le développement de champignons.

  • Après consultation avec le dermatologue, les cyclines orales ont été remplacées par un traitement local ; la candidose a disparu en deux semaines.

En cas d'acné, l'utilisation des antibiotiques doit être limitée ou doit être accompagnée de cures probiotiques pour préserver l'équilibre du microbiote vaginal.

Sources

1 Neugent ML, Hulyalkar NV, Nguyen VH, et al. Advances in Understanding the Human Urinary Microbiome and Its Potential Role in Urinary Tract Infection. mBio. 2020 Apr 28;11(2):e00218-20.

2 Morand A, Cornu F, Dufour JC, et al. Human Bacterial Repertoire of the Urinary Tract: a Potential Paradigm Shift. J Clin Microbiol. 2019 Feb 27;57(3). pii: e00675-18.

3 Gupta S, Kakkar V, Bhushan I. et al. Crosstalk between Vaginal Microbiome and Female Health: A review. Microb Pathog. 2019 Aug 23;136:103696.

4 Greenbaum S, Greenbaum G, Moran-Gilad J, et al. Ecological dynamics of the vaginal microbiome in relation to health and disease. Am J Obstet Gynecol. 2019;220(4):324-335.

5 Shukla A, Sobel JD. Vulvovaginitis Caused by Candida Species Following Antibiotic Exposure. Curr Infect Dis Rep. 2019 Nov 9;21(11):44.

6 Gonçalves B, Ferreira C, Alves CT, et al. Vulvovaginal candidiasis: Epidemiology, microbiology and risk factors. Crit Rev Microbiol. 2016 Nov;42(6):905-27.

7 Coudray MS, Madhivanan P. Bacterial vaginosis-A brief synopsis of the literature. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2019 Dec 24;245:143-148.

8 Klein RD, Hultgren SJ. Urinary tract infections: microbial pathogenesis, host-pathogen interactions and new treatment strategies. Nat Rev Microbiol. 2020;18(4):211-226.

9 Kranz J, Schmidt S, Lebert C, et al. The 2017 Update of the German Clinical Guideline on Epidemiology, Diagnostics, Therapy, Prevention, and Management of Uncomplicated Urinary Tract Infections in Adult Patients. Part II: Therapy and Prevention. Urol Int. 2018;100(3):271-278.

Old sources

 

 

Tags
Otite Dermatite atopique Asthme DAA

en_view en_sources

    A lire aussi

    Actu PRO : Maladie de parkinson : les antibiotiques, et le microbiote, impliqués Maladie de parkinson : les antibiotiques, et le microbiote, impliqués
    Actu PRO : Microbiote vaginal et prédisposition a la candidose Microbiote vaginal et prédisposition a la candidose
    Dossier
    Les 2 visages des Antibiotiques : Sauveurs de Vie et Perturbateurs de Microbiote
    • Introduction
      • Les 2 visages des Antibiotiques : Sauveurs de Vie et Perturbateurs de Microbiote
    • Intestinal
      • De la diarrhée aux maladies chroniques : les conséquences bien documentées de la dysbiose intestinale due aux antibiotiques
    • Urogénital
      • Microbiote urogénital : le spectre des mycoses ou des infections urinaires après chaque traitement antibiotique
    • Cutané
      • Maladies de la peau : les effets à double tranchant des antibiotiques
    • ORL
      • Microbiote ORL : quand les antibiotiques menacent notre première ligne de défense
    • Pulmonaire
      • Résistance aux antibiotiques : le microbiote pulmonaire paie un lourd tribut
    • Conclusion
      • Que faut-il en retenir ?
    Publié le 17 novembre 2020
    Mis à jour le 07 janvier 2022

    A propos de cet article

    Ce contenu fait référence à plusieurs sujets clés. Découvrez-les ci-dessous :

    Sujet principal

    Médicament

    Spécialité médicale

    Urologie

    Type de contenu

    Détail du dossier
    De la diarrhée aux maladies chroniques : les conséquences bien documentées de la dysbiose intestinale due aux antibiotiques
    Maladies de la peau : les effets à double tranchant des antibiotiques
    Dossier

    Les 2 visages des Antibiotiques : Sauveurs de Vie et Perturbateurs de Microbiote

    Introduction

    Les 2 visages des Antibiotiques : Sauveurs de Vie et Perturbateurs de Microbiote

    Intestinal

    De la diarrhée aux maladies chroniques : les conséquences bien documentées de la dysbiose intestinale due aux antibiotiques

    Urogénital

    Microbiote urogénital : le spectre des mycoses ou des infections urinaires après chaque traitement antibiotique

    Cutané

    Maladies de la peau : les effets à double tranchant des antibiotiques

    ORL

    Microbiote ORL : quand les antibiotiques menacent notre première ligne de défense

    Pulmonaire

    Résistance aux antibiotiques : le microbiote pulmonaire paie un lourd tribut

    Conclusion

    Que faut-il en retenir ?
    Gynécologie
    Cancer du col de l’utérus : l’étau se resserre sur L. iners
    21/02/2023

    Cancer du col de l’utérus : l’étau se resserre sur L. iners

    Lire l'article
    Pregnancy: is vaginal dysbiosis responsible for complications in case of COVID-19?
    10/01/2023

    Grossesse : la dysbiose vaginale responsable des complications en cas de Covid-19 ?

    Lire l'article
    Photo: WAAW 2022 (HCPs)
    04/11/2022

    Résistance aux antibiotiques : le microbiote au premier plan

    Lire l'article
    Everything you need to know about Microbiota & Dysbiosis
    17/08/2022

    Tout ce que vous devez savoir sur la dysbiose

    Lire l'article
    03/11/2022

    Antibiotiques : Dr. Jekyll et M. Hyde

    Lire l'article
    Actu PRO : Une antibiothérapie prophylactique péri-partum appauvrit le lait maternel en Bifidobacterium
    12/03/2019

    Une antibiothérapie prophylactique péri-partum appauvrit le lait maternel en Bifidobacterium

    Lire l'article
    29/10/2021

    6 choses à savoir sur les antibiotiques

    Lire l'article
    29/10/2021

    Antibiorésistance : une menace mondiale, une réponse globale

    Lire l'article
    L’information scientifique au service de votre santé
    Suivez-nous sur Twitter
    Lisez notre dossier thématique
    Les 2 visages des Antibiotiques : Sauveurs de Vie et Perturbateurs de Microbiote
    NL13_cover
    Consultez notre dernière newsletter
    SII, Microbiote & Covid-19
    • Nos publications
      • Actualités
      • Microbiota Mag
      • Dossiers thématiques
      • Synthèses – Microbiota Magazine
    • À propos de l'Institut
      • Partenariats
      • Salle de presse
    • Congrès
      • Agenda
      • Comptes rendus d’événements
    • Des infographies à partager
      • Infographies
      A propos de l’Institut

      Rejoignez la communauté du microbiote

      • Facebook
      • Twitter
      • LinkedIn
      • YouTube
    • Formation Médicale Continue
      • Cours accréditant
      • Application Xpeer

    Section grand public

    Retrouvez ici votre espace dédié
    Gastro-entérologie
    Gynécologie
    Pédiatrie
    Dermatologie
    • Français
    • English
    • Español
    • Russian
    • Portuguese
    • Polish
    • Turkish

    Naviguer dans le site

    • Nos publications
      • Actualités
      • Microbiota Mag
      • Dossiers thématiques
      • Synthèses – Microbiota Magazine
    • À propos de l'Institut
      • Partenariats
      • Salle de presse
    • Congrès
      • Agenda
      • Comptes rendus d’événements
    • Des infographies à partager
      • Infographies
      A propos de l’Institut

      Rejoignez la communauté du microbiote

      • Facebook
      • Twitter
      • LinkedIn
      • YouTube
    • Formation Médicale Continue
      • Cours accréditant
      • Application Xpeer

    Section grand public

    Retrouvez ici votre espace dédié

    Découvrir

    Gastro-entérologie
    Gynécologie
    Pédiatrie
    Dermatologie

    Rejoignez la communauté du microbiote

    • Facebook
    • Twitter
    • LinkedIn
    • YouTube

    Section grand public

    Retrouvez ici votre espace dédié

    Redirection

    Vous êtes sur le point d'être redirigé et de quitter notre site web

    • Être redirigé
    • Rester sur le site Web du Biocodex Microbiota Institute

    Ne partez pas si vite !

    Rejoignez la communauté Microbiota des professionnels de santé et des chercheurs et recevez le "Microbiota Digest" et le "Microbiota Mag" pour rester au courant des dernières actualités sur le microbiote.

    * Champs obligatoires

    BMI 20-35

    Découvrir

    16/03/2023

    Impact positif de la course à pied sur le microbiote intestinal et la dépression de l’ado

    Lire l'article
    15/03/2023

    A chaque sous-type du Syndrome de l’Intestin Irritable (SII), sa dysbiose

    Lire l'article
    Parkinson : le microbiote intestinal, chef d’orchestre des mécanismes pathogéniques ?
    03/03/2023

    Parkinson : le microbiote intestinal, chef d’orchestre des mécanismes pathogéniques ?

    Lire l'article

    Se tenir informé

    Rejoignez la communauté Microbiota des professionnels de santé et des chercheurs et recevez le "Microbiota Digest" et le "Microbiota Mag" pour rester au courant des dernières actualités sur le microbiote.

    * Champs obligatoires

    BMI 20-35

    • Nos publications
      • Actualités
      • Microbiota Mag
      • Dossiers thématiques
      • Synthèses – Microbiota Magazine
    • À propos de l'Institut
      • Partenariats
      • Salle de presse
    • Congrès
      • Agenda
      • Comptes rendus d’événements
    • Des infographies à partager
      • Infographies
      A propos de l’Institut

      Rejoignez la communauté du microbiote

      • Facebook
      • Twitter
      • LinkedIn
      • YouTube
    • Formation Médicale Continue
      • Cours accréditant
      • Application Xpeer

    Section grand public

    Retrouvez ici votre espace dédié

    Découvrir

    Gastro-entérologie
    Gynécologie
    Pédiatrie
    Dermatologie

    Section grand public

    Retrouvez ici votre espace dédié

    Rejoignez la communauté du microbiote

    • Facebook
    • Twitter
    • LinkedIn
    • YouTube

    © 2022 Biocodex. Tous droits réservés.

    • Politique des cookies
    • Protection des données
    • CGU
    • Plan de site
    • Gestion des cookies
    Biocodex logo