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Disbiose intestinal em doentes em uci: um fator de risco para a resistência antibiótica

Resistência a antibiótico
Gastroenterologia

Alguns antibióticos utilizados nos cuidados intensivos podem gerar disbiose intestinal, a qual promove o crescimento de Pseudomonas aeruginosa resistente a carbapenemos, a causa mais comum de resistência a antibióticos.

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Photo : Gut dysbiosis in ICU patients: a risk factor for antibiotic resistance

Sobre este artigo

Publicado em 14 Julho 2020
Atualizado em 10 Novembro 2022

Os doentes de UCI estão particularmente expostos ao risco de disbiose intestinal, que pode promover infeções por bactérias oportunistas ou patógenos externos. Isso poderia favorecer o aparecimento de resistências a antibióticos em doentes frequentemente submetidos a antibioterapia intensa. Isto é particularmente verdade no caso da Pseudomonas aeruginosa, para a qual é fundamental o desenvolvimento de novos antibióticos, de acordo com a OMS.

Bactérias particularmente resistentes

P. aeruginosa demonstra uma resistência alarmante aos carbapenemos (estimada em 25% em França e 28% nos EUA). Uma equipa norte-americana focou-se na ligação entre a disbiose intestinal, a antibioterapia e a colonização por P. aeruginosa resistente a carbapenemos (CRPA) em 109 doentes internados em UCI e divididos em três grupos: um grupo controlo que não recebeu qualquer antibiótico e não desenvolveu CRPA e dois grupos tratados com antibióticos (um em que os doentes desenvolveram CRPA e outro em que não desenvolveram). Os antibióticos utilizados foram a vancomicina, a molécula standard para combater o (sidenote: MRSA Staphylococcus aureus resistente à Meticilina ) , e uma combinação de piperacilina e tazobactam com atividade anti-anaeróbia e anti-pseudomona.

Pedra angular do moderno arsenal terapêutico, os antibióticos salvaram milhões de vidas. Por outro lado, a sua utilização excessiva e por vezes inadequada pode levar ao aparecimento de múltiplas formas de resistência dos microrganismos. Todos os anos, a Organização Mundial de Saúde (OMS) organiza a Semana Mundial de Sensibilização para os Antimicrobianos (WAAW) para aumentar a sensibilização para este problema de saúde pública. Leia a página dedicada.

Resistência aos antibióticos: a microbiota em primeiro plano

O uso maciço e por vezes inadequado de antibióticos torna-os cada vez mais inef…

Um caminho aberto para patógenos

A combinação de piperacilina e tazobactam provou ser prejudicial para as bactérias benéficas, como Lactobacillus e Faecalibacterium, usadas em alguns probióticos, e Blautia, que poderia ajudar a prevenir infeções por Clostridium difficile. Simultaneamente, o tratamento favoreceu o crescimento de patógenos oportunistas como Enterococcus. A vancomicina foi associada a uma diminuição em Bifidobacterium. Em geral, o risco de desenvolvimento de CRPA foi quase três vezes maior nos doentes que receberam um destes tratamentos, em comparação com aqueles que não foram tratados com antibióticos.

O que é a Semana Mundial da Conscientização Antimicrobiana?

Todos os anos, desde 2015, a OMS organiza a Semana Mundial de Sensibilização para os Antimicrobianos (WAAW), que tem como objetivo aumentar a sensibilização para a resistência aos antimicrobianos a nível global.

Realizada entre 18 e 24 de novembro, esta campanha incentiva o público em geral, os profissionais de saúde e os decisores a utilizarem cuidadosamente os antimicrobianos, a fim de evitar o surgimento de uma maior resistência aos antimicrobianos. 

Criação de perfis de doentes em risco

Os investigadores também identificaram algumas bactérias com um papel protetor contra CRPA: Peptoniphilus, Prevotella e bactérias da ordem Clostridiales. Estas podem ser usadas como biomarcadores em doentes nos cuidados intensivos de forma a adaptar a antibioterapia quando a presença de CRPA for confirmada ou quando houver sinais de infeção. No entanto, os autores indicaram que algumas destas bactérias protetoras como Finegoldia, Anaerococcus e Peptoniphilus já haviam sido associadas a infeções e feridas crónicas. Antes de qualquer aplicação clínica, a investigação deve continuar e incluir outras microbiotas (cutânea e respiratória), bem como outros locais de colonização potenciais.

Apresentamos-lhe o Professor Sørensen, galardoado com a Bolsa Internacional 2022 da Biocodex Microbiota Foundation.

A sua equipa foi pioneira num estudo ambicioso sobre o resistoma de 700 crianças que permitirá um avanço na compreensão da evolução e disseminação da resistência antimicrobiana no intestino humano dos primeiros anos de vida.

Conheça seu projeto

Fontes

Pettigrew MM et al. Gastrointestinal microbiota disruption and risk of colonization with carbapenem-resistant Pseudomonas aeruginosa in ICU patients. Clin Infect Dis. 2019 Aug 1;69(4):604-613.

http://www.who.int/news-room/detail/27-02-2017-who-publishes-list-of-bacteria-for-which-new-antibiotics-are-urgently-needed

https://www.inserm.fr/information-en-sante/dossiers-information/resistance-antibiotiques

Tags
Disbiose Semana Mundial da Conscientização Antimicrobiana Resistência a antibiótico Cuidados intensivos Resistência a antibiótico Bacilo piociânico Antibiótico WAAW

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    Publicado em 14 Julho 2020
    Atualizado em 10 Novembro 2022

    Sobre este artigo

    Este conteúdo é referente a vários assuntos importantes. Descubra-os abaixo:

    Tópico principal

    Resistência a antibiótico

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