Gonorreia na mulher: existe alguma ligação entre a microbiota vaginal e os sintomas?

Infecção sexual

Ginecologia

Cervicite em algumas mulheres e nenhuns sintomas em outras. Como se explica a enorme variabilidade das manifestações da gonorreia? Talvez pela presença mais ou menos elevada de lactobacilos na microbiota cervicovaginal.

Sobre este artigo

Publicado em 18 Maio 2022

Atualizado em 24 Maio 2022

Haverá, todos os anos, cerca de 90 milhões de casos de gonorreia recenseados em todo o mundo. Nas mulheres, a infeção do trato genital inferior por Neisseria gonorrhoeae apresenta consequências muito variadas, desde ausência de sintomas até cervicite. Embora não se saibam os fatores que explicam essa variabilidade, a microbiota cervicovaginal pode incluir-se neles. De facto, uma equipa acaba de demonstrar ser possível prever a forma clínica da gonorreia nas mulheres.

90 milhões Haverá, todos os anos, cerca de 90 milhões de casos de gonorreia recenseados em todo o mundo.

Estudo piloto em 19 mulheres infetadas

Os resultados apresentados pertencem a um pré-estudo americano realizado com 19 pacientes infetadas com N. gonorrhoeae, incluindo 10 sintomáticas e 9 assintomáticas. De notar que, na sua maioria, se tratava de mulheres afro-americanas, uma população que possui com mais frequência microbiotas pobres em lactobacilos em comparação com as mulheres caucasianas. Nessas 19 pacientes, a Neisseria spp. representava apenas 0,24% das bactérias presentes, tanto nas pacientes sintomáticas como nas assintomáticas. Metade das pacientes de cada grupo apresentava também coinfeções, Chlamydia trachomatis e/ou Trichomonas vaginalis.

19 casos em cada 1000 mulheres É a taxa de incidência da gonorreia nas mulheres.

23 casos por 1000 homens Nos homens, essa taxa é de 23 casos por 1000.

_{^{Fontes

(sidenote:

https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/multi-drug-resistant-gonorrhoea

)}}

Sintomas relacionados com a microbiota

As microbiotas cervicovaginais das pacientes assintomáticas (e sem coinfeções) continham mais frequentemente comunidades microbianas amplamente dominadas por lactobacilos (92,2% das bactérias em média) em comparação com as pacientes sintomáticas sem coinfeção (21,6%). Essa predominância devia-se principalmente à bactéria L.iners.

Por outro lado, as mulheres sintomáticas apresentavam microbiotas ricas em táxons bacterianos mais diversificados e mais heterogéneos. A sua composição constava de uma mistura de bactérias anaeróbicas associadas à vaginose bacteriana (VB): Prevotella, Sneathia, Mycoplasma hominis e Candidatus Lachnocurva vaginae (BVAB1 ou Bacterial Vaginosis-Associated Bacterium-1).

Efeito protetor de uma flora dominada por Lactobacillus?

No entanto, estes resultados não deixam de pertencer apenas a um pré-estudo baseado numa pequena amostra. Eles não permitem afirmar se a composição da microbiota vaginal está associada ao risco ou à proteção contra a infeção por N. gonorrhoeae. Apenas permitem destacar a existência de uma relação entre as comunidades vaginais e a forma clínica nas mulheres com infeção por N. gonorrhoeae diagnosticada. Trata-se, portanto, de uma primeiro etapa que é certamente fundamental, mas são ainda necessários futuros estudos se para avaliar o possível efeito protetor da composição vaginal dominada por Lactobacillus contra infeção por N. gonorrhoeae.

Fontes

^{Lovett A, Seña AC, Macintyre AN, et al. Cervicovaginal Microbiota Predicts Neisseria gonorrhoeae Clinical Presentation. Front Microbiol. 2022 Feb 10;12:790531}