Gonorrea en la mujer: ¿existe una relación entre la microbiota vaginal y los síntomas?

Infección sexual

Ginecología

Cervicitis in some women, but no symptoms in others. Why does gonorrhea manifest itself in so many different ways? The abundance of lactobacilli in the cervico-vaginal microbiota may be the cause.

Acerca de este artículo

Fecha de publicación 18 Mayo 2022

Fecha de actualización 24 Mayo 2022

Cada año, se registran en el mundo cerca de 90 millones de casos de gonorrea. En la mujer, la infección del aparato genital inferior por Neisseria gonorrhoeae tiene consecuencias muy variables, desde la ausencia de síntomas hasta la cervicitis. Aunque no se conocen los factores que explican esta variabilidad, la microbiota cervicovaginal podría estar implicada. De hecho, un equipo acaba de demostrar que permite predecir la forma clínica de la gonorrea en las mujeres.

90 million Cada año, se registran en el mundo cerca de 90 millones de casos de gonorrea.

Un estudio piloto en 19 mujeres infectadas

Estos resultados son los de un estudio preliminar estadounidense realizado en 19 pacientes infectadas por N. gonorrhoeae, 10 de ellas sintomáticas y 9 asintomáticas. Cabe señalar que la mayoría eran afroamericanas, una población que tiene con frecuencia una microbiota pobre en lactobacilos en comparación con las mujeres de raza blanca. En estas 19 pacientes, las especies del género Neisseria solo representaban el 0,24% de las bacterias presentes, tanto en las pacientes sintomáticas como en las asintomáticas. La mitad de las pacientes de cada grupo presentaba además coinfecciones por Chlamydia trachomatis y/o Trichomonas vaginalis.

19 casos por cada 1000 mujeres Es la tasa de incidencia de la gonorrea en la mujer.

23 casos por cada 1000 hombres En el hombre, esta tasa es de 23 casos por 1000.

_{^{Bibliografia

(sidenote:

https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/multi-drug-resistant-gonorrhoea

)}}

Síntomas relacionados con la microbiota

La microbiota cervicovaginal de las pacientes asintomáticas (y sin coinfección) contenía con mayor frecuencia comunidades microbianas ampliamente dominadas por lactobacilos (media del 92,2% de las bacterias) en comparación con las pacientes sintomáticas sin coinfección (21,6%). Este predominio se debía, sobre todo, a la bacteria L. iners.

En cambio, las mujeres sintomáticas presentaban microbiotas ricas en taxones bacterianos más diversos y más heterogéneos, y compuestas por una combinación de bacterias anaerobias asociadas a la vaginosis bacteriana (VB): Prevotella, Sneathia, Mycoplasma hominis y Candidatus Lachnocurva vaginae (BVAB1 o Bacterial Vaginosis-Associated Bacterium-1).

Efecto protector de una microbiota dominada por Lactobacillus

Sin embargo, estos resultados son los de un estudio preliminar basado en una muestra escasa y no permiten decir si la composición de la microbiota vaginal se asocia al riesgo de infección por N. gonorrhoeae o a la protección contra la misma. Se limitan a señalar una relación entre las comunidades vaginales y la forma clínica en las mujeres que presentan una infección diagnosticada por N. gonorrhoeae. Se trata de una primer paso crucial, pero todavía se requieren futuros estudios para evaluar el potencial efecto protector de la composición vaginal dominada por Lactobacillus contra la infección por N. gonorrhoeae.