Общий доступ

Воспалительные заболевания кишечника

К воспалительным заболеваниям кишечника (ВЗК) относятся болезнь Крона и язвенный колит. Эти заболевания не влияют на продолжительность жизни, но они существенно ухудшают качество жизни. Планы лечения начинают ориентироваться на целевое воздействие на микробиоту.

При воспалительных заболеваниях кишечника (ВЗК), к которым относятся болезнь Крона и язвенный колит (ЯК), наблюдается воспаление стенки отдела ЖКТ, связанное с повышенной активностью иммунной системы ЖКТ. Во время обострения ВЗК наиболее распространенными симптомами являются боль в животе и диарея, которая иногда может быть кровавой. Эти заболевания также могут иметь проявления в органах и системах за пределами пищеварительного тракта, включая суставы, органы зрения, кожу и печень.

В Западной Европе воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК) страдает 1 человек из 1 000, и чаще всего они возникают в возрасте от 20 до 40 лет. Эти заболевания имеют интермиттирующий характер: периоды обострений чередуются с периодами ремиссии. При болезни Крона воспаление может возникнуть в любой части пищеварительного тракта (от ротовой полости до прямой кишки), хотя чаще всего оно поражает кишечник. Язвенный колит локализуется в прямой кишке и толстой кишке.

Множество причин

Причинами ВЗК являются генетическая предрасположенность, такие факторы окружающей среды, как экологическая обстановка, особенности питания, состояние иммунной системы и микробиоты кишечника. ВЗК также могут быть вызваны отсутствием контакта с микроорганизмами в детстве, например, из-за чрезмерной гигиены.

Измененное содержимое кишечника

По-видимому, микробиота кишечника играет важную, но все еще слабо понимаемую роль в характерном воспалении при ВЗК. В многочисленных исследованиях у этих пациентов наблюдался дисбиоз, т. е. нарушение равновесия микробиоты, на которое влияют генетические факторы и факторы окружающей среды. Особенно отмечено снижение численности противовоспалительных бактерий. Этот дисбаланс изменяет содержимое кишечника и может привести к хроническому воспалению.

Надежда на лечение

Радикальная терапия отсутствует, но противовоспалительные препараты могут облегчить болезненные обострения заболеваний. В настоящее время лечение включает терапию кортикостероидами, препаратами под названием «иммуномодуляторы», которые могут уменьшить степень реакции иммунной системы, например ингибиторы ФНО-α, и хирургическое вмешательство в 80 % случаев болезни Крона и 20 % – ЯК. В редких случаях оно приводит к окончательному выздоровлению. В настоящее время исследователи пытаются ориентироваться на роль микробиоты в лечении ВЗК, пытаясь снизить количество патогенов и стимулировать рост полезных микроорганизмов. 

 

Источники:
Cosnes J, Gower-Rousseau C, Seksik P, Cortot A. Epidemiology and natural history of inflammatory bowel diseases. Gastroenterology. 2011 May;140(6):1785-94.
Halfvarson J, Bodin L, Tysk C, Lindberg E, Järnerot G. Inflammatory bowel disease in a Swedish twin cohort: a long-term follow-up of concordance and clinical characteristics. Gastroenterology. 2003;124(7):1767-1773.
Hugot JP, Chamaillard M, Zouali H, et al. Association of NOD2 leucine-rich repeat variants with susceptibility to Crohn's disease. Nature. 2001;411(6837):599-603.
O’Sullivan M, O’Morain C. Nutrition in inflammatory bowel disease. Best Pract Res Clin Gastroenterol 2006; 20: 561-73.
Gent AE, Hellier MD, Grace RH, Swarbrick ET, Coggon D. Inflammatory bowel disease and domestic hygiene in infancy. Lancet. 1994;343(8900):766-767.
Manichanh C, Rigottier-Gois L, Bonnaud E, et al. Reduced diversity of faecal microbiota in Crohn's disease revealed by a metagenomic approach. Gut. 2006;55(2):205-211.
Frank DN, St Amand AL, Feldman RA, et al. Molecular-phylogenetic characterization of microbial community imbalances in human inflammatory bowel diseases. Proc Natl Acad Sci U S A. 2007;104(34):13780-13785.
Dossier Inserm MICI http://www.inserm.fr/thematiques/physiopathologie-metabolisme-nutrition/dossiers-d-information/maladies-inflammatoires-chroniques-de-l-intestin-mici
Bejaoui M, Sokol H, Marteau P. Targeting the Microbiome in Inflammatory Bowel Disease: Critical Evaluation of Current Concepts and Moving to New Horizons. Dig Dis. 2015;33 Suppl 1:105-112.