Искусственные подсластители, кишечная микробиота и метаболическое здоровье: связи, требующие тщательного изучения

Проф. Карин Клеман (Karine Clément)

Университет Сорбонны, INSERM, Unité de recherche nutrition et obésités; Approaches systémiques [Отдел исследований питания и ожирения (системный подход)], Париж, Франция; Отделение нутрициологии, Парижское медицинское общество больниц, Больница Питье-Сальпетриер, Париж, Франция

Об этой статье

публикация 13 сентября 2023

Обновлять 13 августа 2024

Подсластители считаются достойной альтернативой чрезмерному употреблению простых сахаров, которые считаются вредными для кардиометаболического здоровья [1]. Подсластители можно употреблять непосредственно или в продуктах переработки [2]. В статье, опубликованной в журнале Cell, Suez et al. сообщили о результатах рандомизированного контролируемого исследования, которое показало, что, как ни парадоксально, некоторые подсластители могут нарушать толерантность к глюкозе, а их эффекты опосредуются изменениями микробиоты кишечника [3].

Как вы объясните, что только два подсластителя влияли на уровень сахара в крови (сахарин и сукралоза), тогда как все четыре изученных подсластителя влияли на состав и функции микробиоты кишечника?

Использование подсластителей м оже тбыть рекомендовано людям с метаболическими заболеваниями, чтобы помочь им снизить потребление калорий, похудеть и снизить метаболический риск [4]. Однако со временем возникло подозрение, что подсластители не обладают нейтральным эффектом [5, 6]. В 2014 г. авторы этой публикации уже показали, что у мышей, потребляющих высокие дозы аспартама, сахарина и сукралозы, развивается непереносимость глюкозы из-за нарушений микробиоты кишечника [7]. В этом новом исследовании они сделали еще один шаг вперед, проведя качественное клиническое исследование с учас тие м людей. У 120 з доровых добровольцев исследователи оценили влияние на толерантность к глюкозе следующих подсластителей: сукралоза, сахарин, стевия и аспартам. Участники, разделенные на 5 групп (по 20 участников на группу и одна контрольная группа), употребляли подсластители в течение 14 дней. Объем потребления подсластителей не превышал рекомендуемого суточного уровня. Употребление сахарозыи сукралозы усугубляло толерантность к глюкозе, в то время как аспартам и стевия оказывали нейтральное действие. Эти подсластители оказывали заметное влияние на состав микробиоты полости рта и кишечника, а также их ключевые функции (метаболизм пуринов и пиримидинов, гликолиз и метаболизм аминокислот). Наиболее значимый эффект наблюдался при употреблении сукралозы. Результаты экспериментов по переносу микробиоты (от человека к мыши) показали причинноследственную связь между эффектами. Животные, получившие микробиоту от участников, потреблявших подсластители, демонстрировали различную степень нарушений толерантности к глюкозе. Химический состав подсластителей, повидимому, влияет на микробиоту; однако механизм, с помощью которого они оказывают свои эффекты наорганизм посредством изменений в фекальной микробиоте, требует дальнейшего подробного изучения. В час тнос ти, сукралоза, сахарин и стевия частично метаболизируются в верхних отделах пищеварительного тракта, илишь небольшая их часть достигает толстой кишки.

Означаетлиэто, чтовы порекомендуете своим пациентам не использовать бескалорийные подсластители, поскольку нельзя гарантировать их физиологическую инертность?

В своей клинической практике мы не рекомендуем пациентам систематически использовать подсластители, поскольку нет никаких доказательств того, что
они эффективны для похудения. В то же время, неисправимым сладкоежкам мы рекомендуем использовать натуральные подсластители, такие как стевиолгликозид, но только на краткосрочной и разумной основе. Однаковышеприведенные результаты подчеркивают необходимость тщательной оценки краткосрочного и долгосрочного воздействия доступных подсластителей на здоровье человека, прежде чем принимать решение о том, следует ли рекомендовать их дальнейшее использование в качестве вспомогательного средства для снижения метаболических рисков.