От бактерий к перееданию Когда потеря F. prausnitzii приводит к перееданию

Пациенты с расстройством пищевого поведения как правило употребляют много жирной и сладкой пищи. Переедание у людей с расстройством пищевого поведения (sidenote: Binge eating disorder Три расстройства пищевого поведения, часто диагностируемые у подростков и взрослых, в настоящее время включены в 5-е издание Руководства по диагностике и статистике психических расстройств (DSM-5), международного справочника по психическим расстройствам, опубликованного Американской психиатрической ассоциацией:      - нервная анорексия характеризуется сильным страхом набора веса или ожирения, который сохраняется, несмотря на все доказательства обратного. Пациенты ведут активную борьбу с голодом, отказываясь от всех «калорийных продуктов», часто в сочетании с другими действиями, направленными на потерю веса (вызывание рвоты, интенсивные физические нагрузки, использование лекарственных препаратов и т. д.), что приводит к потере массы тела более чем на 15% от первоначальной и/или ИМТ менее 17,5;    - булимия характеризуется многократными эпизодами неконтролируемого переедания с последующими неадекватными компенсаторными действиями (вызывание рвоты, злоупотребление слабительными или мочегонными средствами, голодание или чрезмерная физическая нагрузка;    - компульсивное переедание характеризуется эпизодами употребления большого количества пищи без компенсаторных действий (вызывание рвоты или прием слабительных), с тенденцией к избыточному весу или ожирению.    Расстройством пищевого поведения страдает около 3,5% женщин и 2% мужчин в общей популяции на том или ином этапе своей жизни.    Источник: Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (пятое пересмотренное издание), DSM-5-TRTM, Расстройства приема пищи.  ) часто сочетается с подавленным настроением, избыточной массой тела или ожирением. В этом процессе может участвовать кишечная микробиота. Какие механизмы в этом задействованы? Как расстройство пищевого поведения влияет на кишечную микробиоту, а последняя — на поведение? Чтобы выяснить это, исследователи шаг за шагом расшифровали ось кишечник — головной мозг. 

Переедание и дисбиоз кишечника 

На фоне стресса и диеты мыши, как и люди, склонны погрызть вкусного печенья, увеличивать потребление калорий и просто сильно переедать. Такое поведение, по-видимому, связано с кишечной микробиотой, разнообразие и богатство которой изменяются за счет уменьшения содержания Lactobacillus и Ruminococcaceae и увеличения — Bacteroides, Roseburia и Alistipes.

Эксперименты по трансплантации фекальной микробиоты (ТФМ) показывают, что флоре переедающих мышей не хватает защитных бактерий. ТФМ от здоровых мышей заставляла первых прекратить компульсивное питание, что предполагает возвращение защитных бактерий. И наоборот, ТФМ от переедающих мышей не вызывала компульсивного питания у здоровых животных, свидетельствуя об отсутствии бактерий, вызывающих это расстройство. 

Расшифровка механизмов 

Дополнительные эксперименты показывают, что переедание у мышей происходит в результате растормаживания блуждающего нерва, что приводит к гиперактивации оси кишечник — головной мозг, проходящей через паравентрикулярное ядро таламуса (связанное с ощущением удовольствия, мотивацией и энергетическим гомеостазом) и ядро одиночного пути. Пусковым фактором может быть низкая продукция кишечного микробного метаболита, кинуреновой кислоты (KYNA) у переедающих мышей. Достаточно было добавить KYNA в пищу, чтобы вернуть животных на путь сбалансированного питания. 

Что, если пробиотик — ключ к решению проблемы? 

Чтобы подтвердить результаты, полученные в мышиной модели, ученые проанализировали образцы фекалий 11 пациентов с расстройством пищевого поведения и 9 здоровых людей из контрольной группы. В микробиоте пациентов отмечалось уменьшение содержания Faecalibacterium prausnitzii (семейство Ruminococcaceae) и снижение уровня KYNA. Есть все основания полагать, что уменьшение количества F. prausnitzii может приводить к уменьшению содержания KYNA в просвете кишечника и возникновению расстройства пищевого поведения в результате вовлечения оси кишечник — головной мозг. Похоже, эта гипотеза подтверждается у животных: введение переедающим мышам F. prausnitzii повышало уровни KYNA, уменьшая их влечение к печенью и перееданию.