Рак поджелудочной железы: кистозная микробиота под подозрением

По результатам шведского исследования, микробиота поджелудочной железы может иметь воспалительный потенциал, и рост бактерий, характерных для полости рта, в кистозных образованиях поджелудочной железы может служить инструментом прогнозирования прогрессирования злокачественных образований.

публикация 03 июля 2019
Обновлять 06 октября 2021

Об этой статье

публикация 03 июля 2019
Обновлять 06 октября 2021

Благодаря последним достижениям в диагностической визуализации все чаще выявляются очаговые поражения, вызванные кистозными неоплазиями поджелудочной железы. Среди них наиболее распространены внутрипротоковые папиллярно-муцинозные опухоли (ВПМО) поджелудочной железы, которые могут переходить в рак поджелудочной железы. Микробиота поджелудочной железы может влиять на развитие этих поражений разными способами: 1) в опухолевых тканях поджелудочной железы выше содержание бактерий; 2) наличие бактерий рода Fusobacterium является неблагоприятным диагностическим фактором; 3) внутрикистозные бактерии могут расщеплять гемцитабин, снижая терапевтический эффект противоопухолевых медикаментов.

Изучение кистозной микробиоты

Попытка охарактеризовать микробиоту, обнаруженную в различных кистозных образованиях, была предпринята в ретроспективном исследовании, но не дала значимых результатов – возможно, потому что использованная методология могла спровоцировать контаминацию (образцы были взяты через рот и пищевод). Для устранения неопределенности недавно было проведено проспективное исследование, основанное на образцах кистозной жидкости и плазмы, собранных в процессе резекции поджелудочной железы у 105 пациентов в Каролинской больнице в Швеции: была проведена ретроспективная диагностика 21 кисты не-ВПМО, 57 кист ВПМО и 27 злокачественных кист ВПМО.

Больше бактерий – сильнее воспаление

Согласно результатам, у пациентов с ВПМО (вне зависимости от их злокачественности) в кистозной жидкости наблюдается повышенное количество бактериальной ДНК и повышенный уровень цитокина IL-1β (провоспалительный интерлейкин) в сравнении с пациентами без ВПМО. Эта взаимосвязь не касается плазмы, что может говорить о локализации процесса внутри кисты. Несмотря на высокую индивидуальную вариабельность состава внутрикистозной микробиоты, исследование подчеркивает одновременность возникновения кист и увеличенное содержание в них некоторых бактерий, характерных для полости рта, таких как Fusobacterium nucleatum и Granulicatella adiacens. Наконец, клинический анамнез указывает на то, что заметное присутствие внутрикистозной бактериальной ДНК связано, помимо прочего, с возникшими ранее эндоскопически выявленными поражениями, вызванными инвазивными процедурами. Тем не менее, это повышенное содержание не связано с использованием ингибиторов протонной помпы (ИПП) и антибиотиков.

Перспективы терапии

Хотя вышеприведенные результаты еще требуют доработки, они позволяют предположить, что некоторые виды бактерий полости рта играют роль в развитии предраковых кист поджелудочной железы. И хотя еще рано говорить о прогностических исследованиях рака поджелудочной железы, основанных на внутрикистозной бактериальной ДНК, авторы исследования подчеркивают, что в конечном итоге микробиота поджелудочной железы может использоваться для лечения пациентов. Возможности использования антибиотиков и влияние инвазивных процедур перспективны для дальнейшего изучения.