Какова связь между апноэ во сне и микробиотой полости носа?

Согласно новому исследованию обструктивное апноэ во сне связано с изменением состава микробиоты полости носа и усилением воспаления – двумя явлениями, которые считаются самоподдерживающимися и усугубляют заболевание.

 

Апноэ (остановка дыхания) во сне – это распространенное заболевание, обусловленное воспалением слизистой верхних дыхательных путей, системным воспалением и измененным иммунным ответом. В какой степени микробиота полости носа задействована в этих разных явлениях? И как они влияют на ее состав? Чтобы ответить на эти вопросы, группа исследователей привлекла 565 добровольцев из двух когорт, принимавших участие в исследованиях сна. Две трети людей первой группы страдали от обструктивного апноэ во сне (ОАС), которое у 9,5 % из них считалось тяжелым. Почти у трех четвертей людей второй группы было ОАС, у 45 % из них – в тяжелой форме. После того как всем участникам выполнили промывание носа, исследователи проанализировали микробный состав полости носа у пациентов с апноэ, а затем сравнили его с таковым у здоровых людей.

Более разнообразная микробиота у пациентов с тяжелой формой ОАС

Результаты показывают, что ОАС не проявляется как изменение обилия микробиоты полости носа, в которой по-прежнему преобладают два вида бактерий: Staphylococcus и Corynebacterium. Однако это заболевание ассоциируется с большим видовым разнообразием, которое заметнее при более тяжелой форме. Виды, которые обогащают эту флору, обычно встречаются в микробиоте полости рта (Streptococcus, Prevotella, Veillonella, Granulicatella).

Другие маркеры воспаления

Авторы предполагают, что причиной этой миграции, помимо прочих факторов, может быть обструкция дыхательных путей, вызывающая рефлюкс ротоглоточного секрета (в задней части ротовой полости), который обычно проглатывается, или нарушение фильтрации в полости носа у пациентов с тяжелым апноэ. Кроме того, авторы наблюдали более явное присутствие показателей воспаления в полости носа пациентов с апноэ и отмечали, что они влияли на характер бактерий в составе микробиоты полости носа.

Терапевтический метод

Терапия постоянным положительным давлением (ППД), являющаяся золотым стандартом лечения, заключающегося в предотвращении закупорки верхних дыхательных путей, не влияла на разнообразие и состав микробиоты. Тем не менее это исследование подтверждает, что дисбиоз, наблюдаемый у пациентов с апноэ, связан как с заболеванием, так и с воспалением, хотя его причину еще предстоит выяснить. Также оно дает возможность оценить новый подход к лечению тяжелого апноэ путем изучения роли обратного заброса секрета.

 

Источники :

Wu BG et al. Severe Obstructive Sleep Apnea is Associated with Alterations in the Nasal Microbiome and Increase in Inflammation. American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine https://www.atsjournals.org/doi/10.1164/rccm.201801-0119OC