L. iners та передчасні пологи. Вагінальна мікробіота — ключовий індикатор ризику передчасних пологів?
Присутність бактерії Lactobacillus iners у вагінальній мікробіоті на початку вагітності, схоже, пов'язана з підвищеним ризиком повторних передчасних пологів. Чи можуть певні бактерії з групи Lactobacillus відігравати подвійну роль
Джерела
Ця стаття базується на науковій інформації en_sources_text_end
Про цю статтю
Щороку 1,1 мільйона смертей — передчасні пологи є провідною причиною загибелі дітей віком до п'яти років. На жаль, одна біда не приходить сама: ризик народити ще одну дитину передчасно є високим і коливається від 15% до понад 50%. Чим раніше під час вагітності відбулися попередні передчасні пологи, тим вищий ризик повторення.
4-16% у різних країнах частка передчасних пологів у 2020 році коливалася від 4 до 16% усіх народжень¹.
No. 1 передчасні пологи є провідною причиною смерті дітей віком до 5 років².
Medical science is searching for solutions, but a lack of knowledge about what causes these recurrences, which are probably multifactorial, limits the effectiveness of the treatments on offer ( (sidenote: Progesterone Female sex hormone secreted after ovulation and during pregnancy. ) , (sidenote: Cervical cerclage A surgical procedure performed during pregnancy whereby a thread is placed around the cervix when there is a risk it may open too easily. ) ,etc.). Could the solution lie partly in the vaginal flora?
This was the hypothesis of a group of researchers who followed 152 pregnant Chinese women at high risk of miscarriage, and their vaginal microbiota, sampled with a cotton swab during early pregnancy (before 16 weeks) and then between 16 and 24 weeks.
Медицина шукає рішення, однак брак знань про причини цих повторень, які, ймовірно, є мультифакторними, обмежує ефективність запропонованих методів лікування (прогестерон), накладання швів на шийку матки – хірургічна процедура, яку виконують під час вагітності, коли існує ризик передчасного розкриття шийки матки: навколо неї накладають шов.
Чи може рішення частково критися у вагінальній флорі?
Саме таку гіпотезу висунула група вчених, які спостерігали за 152 вагітними китайськими жінками з високим ризиком передчасних пологів та їхньою вагінальною мікробіотою, взятою за допомогою ватного тампона на початку вагітності (до 16 тижнів), а потім між 16 і 24 тижнями.
Вагінальна мікробіота
Ризик, пов'язаний із L. iner
Спостереження за цими жінками показало: вагінальна мікробіота, у якій до 16 тижнів вагітності домінує Lactobacillus iners, пов'язана з підвищеним ризиком передчасних пологів. Що пояснює цей зв'язок? На думку авторів, вагінальна флора, де домінує L. iners, є менш стабільною, ніж та, де домінує L. crispatus: перша має тенденцію легко еволюціонувати у флору, де корисні штами лактобактерій більше не переважають. Іншими словами, вона менш ефективно стримує патогенні бактерії, що вже було показано на прикладі стрептокока групи B.
15-50% спонтанні передчасні пологи мають тенденцію до повторення з частотою рецидивів від 15% до понад 50%, що обернено корелює з кількістю тижнів вагітності на момент найближчих передчасних пологів.
Однак між 16 і 24 тижнями вагітності зв'язок між L. iners і передчасними пологами вже не є очевидним, що вказує на те, що саме ранній термін вагітності є вирішальним — можливо, одного дня навіть для втручання у вагінальну мікробіоту з метою зниження ризику повторних передчасних пологів. Слід зазначити, що такий вид втручання вже не є науковою фантастикою: 30-річна мама, яка пережила низку викиднів після народження першої дитини, змогла знову стати матір'ю завдяки трансплантації вагінальної мікробіоти.
Lactobacillus iners: виняток, що підтверджує правило корисних лактобактерій?
Піхва, у флорі якої домінують лактобактерії, зазвичай вважається здоровою. Однак, на відміну від інших лактобактерій, L. iners не здатна виробляти певні молекули (D-молочна кислота, пероксид водню, бактеріоцини, тощо), що відганяють патогени.
Унаслідок цього L. iners значно менш ефективно запобігає розмноженню небажаних бактерій. Ще одна проблема: ця бактерія схильна взаємодіяти з нашою імунною системою так, що та «опускає охорону», відчиняючи двері для інших небажаних «загарбників». Крім того, вона здатна ремоделювати шийку матки, що також може полегшувати вторгнення патогенів. На жаль, L. iners є ще й дуже «наполегливою» у піхві: вона дуже міцно прикріплюється до вагінальних стінок і є дуже стійкою — навіть до антибіотиків².
Biocodex Microbiota Institute підтримує SOS Préma
Заснована у 2004 році з ініціативи Шарлотти Бувар, яка сама є мамою передчасно народженого хлопчика, SOS Préma — некомерційна організація, визнана асоціацією користувачів суспільного інтересу Міністерством охорони здоров'я Франції. Її мета — дати кожній передчасно народженій дитині найкращий шанс вирости здоровою. SOS Préma надає підтримку батькам, які зіткнулися з передчасними пологами та/або госпіталізацією новонародженого: інформацію, поради та супровід, психологічну підтримку, соціальну та юридичну допомогу, волонтерські візити до лікарні, навчання медичного персоналу тощо.
Асоціація також відстоює інтереси сімей та їхні права, мобілізуючи суспільство, медичну спільноту та державні органи для підвищення обізнаності про проблеми, пов'язані з передчасними пологами, та покращення догляду за сім'ями.
Детальніше: https://www.sosprema.com
