Як захиститися від повторної появи поліпів матки? Секрет у мікрофлорі
За даними нового дослідження, у жінок, яким планується видалення ендометріального поліпа, дисбаланс вагінальної мікробіоти може призводити до рецидиву. Це відкриття відкриває шлях до профілактичних методів лікування.
Про цю статтю
Чи важливо, щоб вагінальна мікробіота була збалансована до видалення маткових поліпів? Судячи з усього, так — стверджує дослідження, опубліковане в European Journal of Obstetrics and Gynecology. Автори — науковці Наньнінського університету в Китаї — продемонстрували, що наявність вагінального дисбіозу є основним фактором ризику рецидиву поліпів після їх хірургічного видалення¹.
До 40% жінок вважається, що ендометріальні поліпи виникають у такої кількості жінок, частіше в репродуктивному віці, але також і після менопаузи².
У 1/3 жінок маткові поліпи зникають самостійно².
Зв'язок між дисбіозом і рецидивом пояснюється впливом цього мікробного дисбалансу на піхву та матку — дві анатомічні зони, тісно пов'язані з точки зору імунітету та мікроекології.
Майже 700 жінок у дослідженні
Щоб отримати цей результат, вчені зібрали зразки вагінальних виділень у 679 жінок віком від 25 до 50 років, яким проводили «гістероскопічну резекцію» — процедуру видалення ендометріальних поліпів.
Після процедури жінок спостерігали протягом двох років, і дослідники виявили рецидив поліпів у 105 з них.
Аналіз виділень показав, що у жінок із вагінальним дисбіозом до операції ризик рецидиву був у 3,3 рази вищим. Те саме стосувалося жінок з ендометріозом.
Аналіз вагінальних мікробіот показав, що у жінок із рецидивом щільність і різноманітність бактерій, а також присутність лактобактерій, були значно нижчими, ніж у тих, у кого рецидиву не було. Також виявилося більше патогенних мікроорганізмів — таких як бактерія Gardnerella vaginalis і гриб Candida, що спричиняють відповідно вагіноз і кандидоз.
Дослідники також спостерігали підвищену активність певних ферментів, зокрема лейкоцитарної естерази — ознаки стійкого запалення у піхві, яке може сприяти поширенню інфекції висхідним шляхом до матки.
Зниження кількості лактобактерій — ключовий фактор рецидиву
Як ці аномалії вагінальної мікробіоти пов'язані з рецидивом поліпів? Дослідники вважають, що відповідь криється в лактобактеріях.
За нормальних умов ці бактерії виробляють бактеріоцини — речовини, здатні знищувати патогени, — а також молочну кислоту, яка підкислює вагінальне середовище та стабілізує мікробіоту. Вони також синтезують молекули, що називаються гліцерофосфоліпідами, які, своєю чергою, сприяють секреції організмом протизапальних месенджерів — простагландинів. Нарешті, вони посилюють синтез білків, причетних до цілісності стінки піхви.
Таким чином, знижуючи ризик інфекції та запалення після операції, лактобактерії можуть допомагати захищати від рецидиву поліпів.
Ця корисна дія є тим важливішою для жінок із хронічними мікробними дисбалансами або ендометріозом в анамнезі, у яких ризик рецидиву значно вищий.
Від 10–15% до 58,1% частота рецидивів маткових поліпів після резекції, залежно від дослідження¹.
95% маткових поліпів є доброякісними¹.
До профілактичних методів лікування
Дослідники підкреслюють важливість підтримання балансу вагінальної мікробіоти, зокрема тривалого домінування лактобактерій, у випадках маткових поліпів. Вони пропонують кілька можливих профілактичних підходів:
- комбінація пробіотиків і протимікробних засобів, яка дозволить усунути негайні патогенні дисбаланси та водночас сприяти довгостроковому мікробному здоров'ю;
- гелі або вагінальні свічки на основі молочної кислоти;
- бактеріофаги — віруси, здатні вибірково знищувати патогенні бактерії, не порушуючи мікробіоту;
- пребіотики та омега-3 жирні кислоти, які сприяють збалансованій мікробіоті.
Ці стратегії модуляції могли б також покращити загальне вагінальне здоров'я, знижуючи ризик стійкої інфекції.
Хоча дослідження для оцінки ефективності цих втручань ще потрібні, ці напрями є перспективними. Стежте за новинами!
