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Prostatitis

Por lo general, la inflamación de la próstata, o prostatitis, tiene un origen infeccioso en su forma aguda. Los casos crónicos de la enfermedad implicarían más bien un desequilibrio de la microbiota urinaria.

La prostatitis afecta a aproximadamente el 10 % de los varones de la población general1. Los síntomas incluyen ardor y polaquiuria, a los que pueden sumarse dolores pélvicos, perineales o rectales, así como fiebre. 

Prostatitis aguda: un origen infeccioso

Las prostatitis agudas suelen deberse a una infección. Pueden ser el resultado de un contagio sexual (como la clamidia o la gonorrea) pero a menudo se debe a una enterobacteria y Escherichia coli está implicada en el 80 % de los casos1

La microbiota está implicada en las formas crónicas

El origen de las prostatitis crónicas es menos claro; es menos frecuente que se logre aislar los gérmenes y la enfermedad podría ser multifactorial. La etiología se basaría a la vez en factores infecciosos, inflamatorios y en el estrés. Los tres desempeñan un papel importante en las interacciones entre la microbiota y el organismo2. Entre los pacientes, también se ha observado una correlación entre los síntomas, la severidad de la afección y una disbiosis de la microbiota intestinal frente a los sujetos sanos2. La microbiota urinaria también está alterada y presenta una sobrerrepresentación de Burkholderia cenocepacia3 o incluso de Clostridia4. La modificación de la microbiota urinaria mediante antibióticos podría ser la causa de las formas crónicas5. Estas observaciones sugieren que la identificación de estas bacterias podría utilizarse para el diagnóstico y su modulación para el tratamiento2

En ocasiones es difícil tratar las formas crónicas

El tratamiento de las prostatitis agudas consiste en la administración de simples antibióticos6. El tratamiento de las formas crónicas es más difícil y a veces requiere un enfoque multidisciplinario habida cuenta de su etiología más compleja2. El uso de probióticos para reequilibrar la microbiota urinaria se encuentra todavía en un estadio preliminar.
 

Bibliografia :
1. Nickel JC et al.  Prevalence of prostatitis-like symptoms in a population based study using the National Institutes of Health chronic prostatitis symptom index. J Urol 2001 ; 165 (3) : 842-5 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11176483
2. Arora HC et al. Gut microbiome and chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome. Ann Transl Med. 2017 Jan;5(2):30 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28217695
3. Nickel JC et al. Search for Microorganisms in Men with Urologic Chronic Pelvic Pain Syndrome: A Culture-Independent Analysis in the MAPP Research Network. J Urol. 2015 Jul;194(1):127-35 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25596358
4. Shoskes DA et al. The urinary microbiome differs significantly between patients with chronic prostatitis/chronic pelvic pain syndrome and controls as well as between patients with different clinical phenotypes. Urology, 2016; 92: 26-32. http://www.goldjournal.net/article/S0090-4295(16)00267-3/abstract
5. Amarenco G. Microbiote urinaire et troubles mictionnels. Prog Urol 2015; 25,11:625-27. http://www.urofrance.org/nc/science-et-recherche/base-bibliographique/article/html/microbiote-urinaire-et-troubles-mictionnels.html
6. SPILF 2014.  Mise au point. Diagnostic et antibiothérapie des infections urinaires bactériennes communautaires de l’adulte. http://www.infectiologie.com/UserFiles/File/medias/Recos/2014-infections_urinaires-long.pdf

 

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