Microbiota intestinal y vitamina D: ¿un dúo prometedor en el tratamiento de la osteoporosis?

La relación entre osteoporosis y vitamina D es sobradamente conocida. Por su parte, aquella entre la microbiota intestinal (MI) y la osteoporosis es objeto de estudios cada vez más numerosos. ¿Qué relación existe entre la microbiota y la vitamina D?

El primer estudio sobre la relación potencial entre microbiota, vitamina D y osteoporosis severa

Todo empezó por una simple observación clínica: los pacientes con osteoporosis severa (OPS) tienen una concentración plasmática baja de 25(OH)D₃, asociada a más trastornos gastrointestinales. Un equipo chino emitió la hipótesis de que la composición de la MI podía afectar a la absorción intestinal de la vitamina D. Para confirmar (o no) esta hipótesis, se administró la misma dieta a 36 participantes: 18 pacientes con osteoporosis (OP) y 18 con osteoporosis severa (OPS).

La determinación de la concentración plasmática de colecalciferol (vitamina D3) y de 25(OH)D₃, así como el análisis de la composición de la microbiota intestinal de los participantes, arrojaron resultados prometedores.

más diversificada en los pacientes con OPS

Normalmente, una microbiota diversificada refleja más bien una buena salud. No es así en el caso de la osteoporosis y el metabolismo de la vitamina D. 

De hecho, ya se demostró que una microbiota diversificada se asocia a una reducción de la masa ósea. (sidenote: Xu Z, Xie Z, Sun J, et al. Gut Microbiome Reveals Specific Dysbiosis in Primary Osteoporosis. Front Cell Infect Microbiol. 2020 Apr 21;10:160.Wang J, Wang Y, Gao W, Wang B, Zhao H, Zeng Y, Ji Y, Hao D
Wang J, Wang Y, Gao W, et al. Diversity analysis of gut microbiota in osteoporosis and osteopenia patients. PeerJ. 2017 Jun 15;5:e3450.  ) Este estudio muestra también que los pacientes con OPS tienen una microbiota más diversificada que los pacientes con OP y niveles reducidos de Bifidobacterium, bacterias implicadas en la absorción intestinal de ciertas grasas y vitaminas liposolubles. En cambio, la concentración de Firmicutes es mayor en los pacientes con OPS. Ahora bien, una proporción elevada de Firmicutes respecto a Bacteroidetes constituye una indicación potencial de disbiosis. Esto podría contribuir a explicar por qué los participantes con OPS tenían síntomas gastrointestinales más importantes.

La microbiota podría estar implicada en la absorción intestinal de vitamina D

Las concentraciones plasmáticas de colecalciferol y 25(OH)D₃ muestran una correlación positiva y son más bajas en los pacientes con OPS. Los participantes recibieron comidas idénticas, por lo que la concentración de 25(OH)D₃ dependía de la cantidad de colecalciferol absorbida en el intestino, en la que la MI podría tener una influencia. 

Las diferencias de composición de la MI asociadas a la baja concentración circulante de 25(OH)D₃ en los pacientes con OPS sugieren una implicación de ciertas bacterias intestinales en la absorción intestinal de vitamina D, lo cual puede favorecer el deterioro de la OP y su progresión a OPS.