Dos intestinos aos ossos: como a microbiota afeta o risco de fratura por fragilidade óssea

O aumento do número de fraturas ósseas ligado ao envelhecimento da população é atualmente uma questão de saúde pública: 1 em cada 2 mulheres e 1 em cada 4 homens sofrerão futuramente uma fratura osteoporótica. Estas fraturas por fragilidade resultam, na maioria das vezes, da perda de massa óssea que é difícil de prevenir. Estudos anteriores mostraram uma ligação entre a microbiota intestinal e a massa óssea em ratos e em seres humanos. Um novo estudo revela que ela também influencia o risco de fraturas por fragilidade.

A composição da microbiota, um indicador de risco de fratura

Os investigadores utilizaram os dados da coorte FINRISK, ² composta por 7.043 finlandeses seguidos durante 18 anos. A sequenciação do metagenoma das bactérias intestinais dos participantes revela que uma maior diversidade alfa (sidenote: Diversidade alfa Número de espécies coexistentes num determinado meio )  da microbiota intestinal está associada a um menor risco de fraturas.

A pista da inflamação

Relativamente aos mecanismos em causa, várias vias metabólicas poderão estar envolvidas. Considera-se que as Proteobactérias estão associadas a uma redução da síntese de aminoácidos ramificados benéficos para a saúde óssea e a um aumento da produção de lipopolissacarídeos microbianos pró-inflamatórios. Por sua vez, supõe-se que os Tenericutes estejam envolvidos na biossíntese de ácidos gordos anti-inflamatórios de cadeia curta (sidenote: Ácidos Gordos de Cadeia Curta (AGCC) Os Ácidos Gordos de Cadeia Curta são uma fonte de energia (carburante) das células do indivíduo, interagem com o sistema imunitário e estão envolvidos na comunicação entre o intestino e o cérebro. Silva YP, Bernardi A, Frozza RL. The Role of Short-Chain Fatty Acids From Gut Microbiota in Gut-Brain Communication. Front Endocrinol (Lausanne). 2020;11:25. ) , como o butirato. Portanto, as Proteobactérias e os Tenericutes poderão modular a inflamação e, com ela, a reabsorção óssea.

Rumo a novas estratégias de prevenção de fraturas?

Embora estes resultados sejam promissores, são baseados em análises de correlação numa população certamente ampla, mas não muito diversificada (europeus do Norte) e apenas nos filos maioritários da microbiota intestinal (com o risco de não se notar o efeito de filos raros). Por conseguinte, é necessária mais investigação para se estabelecer uma relação de causa e efeito entre a microbiota e o risco de fratura, bem como para compreender os respetivos mecanismos subjacentes.