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Gastroenterologia

Genes de resistência aos antibióticos “sobem a bordo” da microbiota intestinal durante as viagens internacionais

Resistência a antibiótico
Gastroenterologia

Sabe-se que os antibióticos salvam vidas. Mas sabe-se também que o seu uso excessivo e abuso é o principal fator que conduziu ao aparecimento de agentes patogénicos resistentes. O que começamos a saber é que o desenvolvimento das viagens internacionais favorece a aquisição de genes de resistência aos antibióticos. O que ainda permanece incerto é a extensão e a magnitude da propagação desse fenómeno. Um novo estudo publicado em Genome Medicine escalpeliza a questão.

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Sobre este artigo

Publicado em 09 Fevereiro 2022
Atualizado em 10 Novembro 2022

Desde 2015, a OMS organiza todos os anos a (sidenote: World Antimicrobial Awareness Week Semana Mundial para a Utilização Adequada dos Antimicrobianos Aprofundar: https://www.who.int/campaigns/world-antimicrobial-awareness-week/2021 ) . Objetivo? Sensibilizar os profissionais de saúde e o público em geral sobre a utilização adequada de antimicrobianos para combater (sidenote: A resistência aos antibióticos ) . Os autores contribuem com novos conhecimentos sobre os mecanismos através dos quais a resistência aos antibióticos se propaga pelo mundo. O problema é atualmente mais grave nos países detentores de rendimentos médios ou baixos. Além disso, a capacidade de um gene de resistência se espalhar através das viagens (sidenote: Prevalência do gene de resistência na região, bactérias portadoras do gene e presença de elementos genéticos móveis na proximidade dele que possam promover a sua propagação ) . Portanto, os investigadores procuraram avaliar se as viagens internacionais para certos países onde a resistência a determinados antibióticos é muito elevada poderia facilitar a sua disseminação para regiões mais protegidas.

As viagens internacionais promovem a aquisição de genes de resistência

Para confirmarem esta hipótese, os referidos investigadores recorreram a um grupo de 190 viajantes dinamarqueses (média de idades: 50,7 anos) oriundos da coorte COMBAT (Carriage Of Multiresistant Bacteria After Travel). Os membros desse grupo foram divididos em 4 subgrupos de acordo com seu local de estadia em zonas com elevada prevalência de resistência a antibióticos: Sudeste Asiático, Sul da Ásia, Norte de África e África Oriental. Foi colhida uma amostra fecal de cada um dos participantes imediatamente antes e depois das respetivas viagens, que tiveram entre 1 semana e 3 meses de duração.

Pedra angular do moderno arsenal terapêutico, os antibióticos salvaram milhões de vidas. Por outro lado, a sua utilização excessiva e por vezes inadequada pode levar ao aparecimento de múltiplas formas de resistência dos microrganismos. Todos os anos, a Organização Mundial de Saúde (OMS) organiza a Semana Mundial de Sensibilização para os Antimicrobianos (WAAW) para aumentar a sensibilização para este problema de saúde pública. Leia a página dedicada.

Resistência aos antibióticos: a microbiota em primeiro plano

O uso maciço e por vezes inadequado de antibióticos torna-os cada vez mais inef…

A equipa combinou a utilização de ferramentas de sequenciação shotgun, metagenómica funcional e modelagem estatística para analisar minuciosamente o resistoma intestinal dos participantes. Comparando as amostras antes e depois das viagens, descobriu-se um aumento no número de genes de resistência a antibióticos no regresso dessas viagens. Além disso, detetou-se que a aquisição de genes de resistência era maior nos viajantes de regresso do Sudeste Asiático em comparação com os provenientes de outros destinos.

56 genes de resistência adquiridos durante a viagem

Os investigadores detetaram a aquisição de 56 genes de resistência (e a perda de 4) durante as viagens, e os que codificam proteínas responsáveis pelo efluxo dos antibióticos e pela modificação do alvo foram os mais constantes. Entre eles, genes de resistência clássicos e bem conhecidos (blaCTX-M, resistente às β-lactaminas, mcr-1, resistente à colistina ou variantes de tetX, resistentes a tetraciclinas e qnr, resistente a fluoroquinolonas), e outros nunca antes identificados. Os autores constataram que 6/56 genes adquiridos estão associados ao destino, incluindo 3/6 detetados em viajantes provenientes do sudeste asiático a corresponderem a variantes dfrA1 que conferem resistência à trimetoprima. Por outro lado, a identificação de determinado número de elementos genéticos de alta mobilidade na vizinhança dos genes de resistência poderá contribuir para a aquisição da abundante quantidade de genes de resistência observada nos participantes com estadias na referida região.

Compreender melhor os mecanismos de propagação da resistência aos antibióticos: é também nesse sentido que a Biocodex Microbiota Foundation está a trabalhar, tendo lançado recentemente a sua bolsa internacional 2022 cujo tema de investigação é "estrutura e função do resistoma intestinal". Face à resistência aos antibióticos, há uma capacidade de resposta multidisciplinar e coletiva que se organiza.

Apresentamos-lhe o Professor Sørensen, galardoado com a bolsa Internacional 2022 da Biocodex Microbiota Foundation.

A sua equipa foi pioneira num estudo ambicioso sobre o resistoma de 700 crianças que permitirá um avanço na compreensão da evolução e disseminação da resistência antimicrobiana no intestino humano dos primeiros anos de vida.

Descubra o seu projecto

O que é a Semana Mundial da Conscientização Antimicrobiana?

Todos os anos, desde 2015, a OMS organiza a Semana Mundial de Sensibilização para os Antimicrobianos (WAAW), que tem como objetivo aumentar a sensibilização para a resistência aos antimicrobianos a nível global. 
Realizada entre 18 e 24 de novembro, esta campanha incentiva o público em geral, os profissionais de saúde e os decisores a utilizarem cuidadosamente os antimicrobianos, a fim de evitar o surgimento de uma maior resistência aos antimicrobianos. 

Fontes

D’Souza, AW, Boolchandani M, Patel S, et al. Destination shapes antibiotic resistance gene acquisitions, abundance increases, and diversity changes in Dutch travelers. Genome Med. 2021 Jun 7;13(1):79.

Tags
Antibiótico Resistência a antibiótico Semana Mundial da Conscientização Antimicrobiana WAAW Disbiose Microbiota intestinal

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    Publicado em 09 Fevereiro 2022
    Atualizado em 10 Novembro 2022

    Sobre este artigo

    Este conteúdo é referente a vários assuntos importantes. Descubra-os abaixo:

    Tópico principal

    Resistência a antibiótico

    Especialidade clínica

    Gastroenterologia

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