Имеется ли связь между выкидышами и микробиотой влагалища?

Обычно использование лекарственных препаратов строго регламентировано и невозможно без одобрения регуляторными органами (регистрации). В особых случаях пациенты могут получить еще не одобренный препарат в рамках специальных благотворительных программ. Такие пациенты имеют тяжелые или редкие заболевания, для которых не разработано эффективного лечения, а времени ждать, пока исследуемая терапия получит одобрение и выйдет на рынок, у них просто нет. Молодой 30-летней женщине, которая долго не могла родить второго ребенка из-за постоянных выкидышей (один из них произошел на шестом месяце беременности), в рамках такой программы выполнили трансплантацию влагалищной микробиоты. В сентябре 2021 года ей «пересадили» здоровую влагалищную микробиоту от женщины-донора.

Применение ТВМ для лечения вагинального дисбиоза

Но почему? У этой женщины имело место нарушение баланса вагинальной микробиоты, в ней доминировали не полезные лактобактерии (sidenote: Лактобактерии Палочковидные бактерии, основным свойством которых является производство молочной кислоты, в связи с чем их еще называют «молочнокислые бактерии». Лактобактерии присутствуют в микробиоте полости рта, влагалища и кишечника человека, а также в организме животных и в растениях. Они содержатся в ферментированных продуктах — сырах, йогуртах, соленых огурцах, квашеной капусте и т. д. Лактобактерии также содержатся в пробиотиках, причем своими полезными свойствами пробиотики обязаны именно некоторым видам лактобактерий.   W. H. Holzapfel et B. J. Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer-Verlag, 1st ed. 1995 (2012), 411 p. « The genus Lactobacillus par W. P. Hammes, R. F. Vogel Tannock GW. A special fondness for lactobacilli. Appl Environ Microbiol. 2004 Jun;70(6):3189-94. Smith TJ, Rigassio-Radler D, Denmark R, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013 Jun;109(11):1999-2007. ) , как в нормальной микрофлоре, а патогенные бактерии рода Gardnerella. Из-за этого пациентка в течение девяти лет отмечала зуд и обильные желто-зеленые неприятно пахнущие выделения из влагалища. Симптомы усугублялись во время попыток забеременеть и не поддавались никакому лечению...

Успешная беременность

Трансплантат прижился очень быстро. По мере того, как донорские лактобактерии колонизировали влагалище пациентки, симптомы дисбиоза исчезли. В феврале 2022 года пациентка самостоятельно забеременела, в ее микрофлоре по-прежнему доминировали лактобактерии. На шестой неделе беременности анализ микрофлоры вновь показал наличие Gardnerella spp. Это не вызвало опасений у исследователей, поскольку через две недели женщине была запланирована вторая процедура трансплантации влагалищной микробиоты. Однако, анализ в предполагаемый день трансплантации не выявил патогенных микробов, поэтому необходимость в повторной процедуре отпала. Когда пришло время, женщине выполнили плановое кесарево сечение и у нее родился совершенно здоровый мальчик.

Пока еще рано думать, что трансплантация влагалищной микробиоты — это «волшебное» лекарство от женского бесплодия. Стоит отметить, что у пациентки было еще одно заболевание, провоцирующее выкидыши, лечение которого могло частично или полностью объяснить успех этой беременности. Другими словами, нельзя недооценивать результаты этого важного исследования, однако следует помнить, что путь к успеху никогда не бывает легким.