Abortos espontáneos: ¿una cuestión de microbiota vaginal?

La utilización de cualquier medicamento está muy regulada y requiere una autorización de comercialización. Pero, en casos muy raros, es posible beneficiarse de una dispensa como última oportunidad, llamada «acceso compasivo», un sistema que permite recibir medicamentos sin autorización de comercialización para tratar enfermedades graves o raras cuando no existe ninguna solución alternativa y el tiempo apremia. Una joven madre de 30 años que desde su primer hijo encadenaba abortos a veces muy tardíos (hasta los 6 meses de embarazo) pudo beneficiarse, a través de este mecanismo, de un trasplante de microbiota vaginal. En otras palabras, se le depositó en la vagina, en septiembre de 2021, la microbiota sana de otra mujer.

Un trasplante para resolver la disbiosis vaginal…

¿Por qué? Porque aquella joven madre presentaba una microbiota vaginal muy desequilibrada, dominada por las temibles bacterias del género Gardnerella, en vez de los lactobacilos (sidenote: Lactobacilos Bacterias en forma de bastoncillo, cuya característica principal es que producen ácido láctico. Por eso se habla de «bacterias lácticas».
Estas bacterias no solo están presentes en las microbiotas oral, vaginal e intestinal del ser humano, sino también en las plantas o los animales. Se pueden consumir en productos fermentados, por ejemplo, productos lácteos como algunos quesos y yogures, así como en otros tipos de alimentos fermentados como los pepinillos, el chucrut...
Los lactobacilos también se consumen en los probióticos, y algunas especies son conocidas por sus propiedades beneficiosas.   W. H. Holzapfel et B. J. Wood, The Genera of Lactic Acid Bacteria, 2, Springer-Verlag, 1st ed. 1995 (2012), 411 p. « The genus Lactobacillus par W. P. Hammes, R. F. Vogel Tannock GW. A special fondness for lactobacilli. Appl Environ Microbiol. 2004 Jun;70(6):3189-94. Smith TJ, Rigassio-Radler D, Denmark R, et al. Effect of Lactobacillus rhamnosus LGG® and Bifidobacterium animalis ssp. lactis BB-12® on health-related quality of life in college students affected by upper respiratory infections. Br J Nutr. 2013 Jun;109(11):1999-2007. ) beneficiosos como en el caso de una vagina sana. Esto explica sus 9 años de picores y pérdidas vaginales abundantes, de color amarillo/verde y olor nauseabundo, que empeoraban durante sus intentos de embarazo y se resistían a los intentos de tratamiento…

Un embarazo llevado a término

Al parecer, el «trasplante» de microbiota vaginal prendió con rapidez: la disbiosis y sus síntomas desaparecieron, y unos lactobacilos similares a los de la donante colonizaron en gran medida la vagina de la receptora. En febrero de 2022, la paciente quedó embarazada de manera natural y los lactobacilos seguían viviendo tranquilamente en su vagina. La única mosca en la sopa fue que en la 6ª semana de embarazo, las bacterias del género Gardnerella estaban de regreso. Esto no preocupó a los investigadores puesto que se había previsto desde un principio un segundo trasplante de microbiota vaginal dos semanas más tarde. Sin embargo, al final se anuló esta segunda intervención porque el día señalado los lactobacilos prevalecían de nuevo. Y como bien está lo que bien acaba, al final del embarazo, nació un chiquitín en perfecta salud por cesárea programada.

Sin embargo, conviene no sacar conclusiones apresuradas ni creer que el trasplante de microbiota vaginal representa la solución milagrosa para la infertilidad de las mujeres: solo se trata de un caso individual; la paciente padecía otra enfermedad que produce abortos y cuyo tratamiento podría explicar, parcial o totalmente, el éxito de este embarazo. Dicho de otra manera, aunque no hay que despreciar los resultados de este caso de estudio, tampoco conviene cantar victoria.