Бронхиальная астма и микробиота

Микробиота кишечника: уменьшение разнообразия состава, т.е. дисбаланс кишечной микробиоты (известный как дисбиоз (sidenote: Дисбиоз Изменение состава и функции микробиоты, вызванное сочетанием экологических и индивидуальных факторов. Дисбиоз не является четко очерченным состоянием и варьируется в зависимости от состояния здоровья каждого человека. Levy M, Kolodziejczyk AA, Thaiss CA, et al. Dysbiosis and the immune system. Nat Rev Immunol. 2017;17(4):219-232. ) ), в первые годы жизни ребенка связано с повышенным риском развития бронхиальной астмы в более позднем возрасте.³ Некоторые исследователи считают, что анализ микробиоты кишечника младенца может предсказать риск развития заболевания.⁴Одним из факторов такого дисбаланса, которому уделяется внимание, является применение антибиотиков в первые недели или месяцы жизни ребенка, то есть в период формирования микробиоты кишечника и иммунной системы.⁵ Некоторые исследования показали связь между применением антибиотиков и повышением риска развития бронхиальной астмы в более позднем детском возрасте.⁶  Одна группа ученых недавно даже предположила, что дисбиоз кишечника у младенцев, получающих антибиотики, может быть причиной развития детской бронхиальной астмы у детей.⁷ Однако, этот механизм еще окончательно не подтвержден.

Микробиота легких: считается, что микробиота легких также играет определенную роль в развитии бронхиальной астмы, и хотя наши знания в этой области пока очень ограничены, в последнее время эта гипотеза привлекает все большее внимание ученых.⁸Открытие уникальной легочной микрофлоры со своими особенностями у каждого пациента позволяет предположить, что она играет существенную роль в развитии бронхиальной астмы.^9,10Также показано, что дыхательная функция при умеренной или тяжелой бронхиальной астме коррелирует со степенью воспаления в легких и составом микробиоты.^11,12 Хотя исследования для подтверждения этих результатов еще продолжаются, понимание качественных и количественных характеристик бактериальных популяций, обитающих в нижних дыхательных путях, может помочь улучшить лечение пациентов или даже лучше предупреждать приступы.¹⁰

Микробиота полости носа: данные, относящиеся к микробиоте полости носа, тоже весьма ограничены. Однако, дисбаланс состава микробиоты полости носа также связан с заболеванием,¹³ даже тяжестью приступов бронхиальной астмы,¹⁴ хотя четкая причинно-следственная связь еще не установлена. Наконец, как и в случае с микробиотой кишечника, результаты недавнего исследования с участием 700 детей позволяют предполагать, что изменение микробиоты полости носа в результате лечения антибиотиками в возрасте до 1 года может объяснить возникновение бронхиальной астмы у детей в возрасте 7 лет.¹⁵Последнее утверждение еще предстоит подтвердить.

^{1 World Health Organization. 2021. Asthma. World Health Organization, Geneva, Switzerland. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/asthma}

^{2 Dharmage SC, Perret JL, Custovic A. Epidemiology of Asthma in Children and Adults. Front Pediatr. 2019 Jun 18;7:246.} 

^{3 Abrahamsson TR, Jakobsson HE, Andersson AF, et al. Low gut microbiota diversity in early infancy precedes asthma at school age. Clin Exp Allergy. 2014 Jun;44(6):842-50.} 

^{4 Stokholm J, Blaser MJ, Thorsen J, et al. Maturation of the gut microbiome and risk of asthma in childhood. Nat Commun. 2018 Jan 10;9(1):141.} 

^{5 Coker MO, Juliette C. Madan JC. Chapter 3 - The microbiome and immune system development, The Developing Microbiome. Academic Press. 2020. p 43-66.}

^{6 Murk W, Risnes KR, Bracken MB. Prenatal or early-life exposure to antibiotics and risk of childhood asthma: a systematic review. Pediatrics. 2011 Jun;127(6):1125-38.} 

^{7 Patrick DM, Sbihi H, Dai DLY, et al. Decreasing antibiotic use, the gut microbiota, and asthma incidence in children: evidence from population-based and prospective cohort studies. Lancet Respir Med. 2020 Nov;8(11):1094-1105.} 

^{8 Hauptmann M, Schaible UE. Linking microbiota and respiratory disease. FEBS Lett. 2016 Nov;590(21):3721-3738.}

^{9 Millares L, Bermudo G, Pérez-Brocal V, et al. The respiratory microbiome in bronchial mucosa and secretions from severe IgE-mediated asthma patients. BMC Microbiol. 2017 Jan 19;17(1):20.} 

^{10 Sullivan A, Hunt E, MacSharry J, et al. 'The Microbiome and the Pathophysiology of Asthma'. Respir Res. 2016 Dec 5;17(1):163.} 

^{11 Turturice BA, McGee HS, Oliver B, et al. Atopic asthmatic immune phenotypes associated with airway microbiota and airway obstruction. PLoS One. 2017 Oct 20;12(10):e0184566.}

^{12 Taylor SL, Leong LEX, Choo JM, et al. Inflammatory phenotypes in patients with severe asthma are associated with distinct airway microbiology. J Allergy Clin Immunol. 2018 Jan;141(1):94-103.e15.} 

^{13 Kang HM, Kang JH. Effects of nasopharyngeal microbiota in respiratory infections and allergies. Clin Exp Pediatr. 2021 Apr 15.}

^{14 Zhou Y, Jackson D, Bacharier LB, et al. The upper-airway microbiota and loss of asthma control among asthmatic children. Nat Commun. 2019 Dec 16;10(1):5714.}

^{15 Toivonen L, Schuez-Havupalo L, Karppinen S, et al. Antibiotic Treatments During Infancy, Changes in Nasal Microbiota, and Asthma Development: Population-based Cohort Study. Clin Infect Dis. 2021 May 4;72(9):1546-1554.} 

^{16 Meirlaen L, Levy EI, Vandenplas Y. Prevention and Management with Pro-, Pre and Synbiotics in Children with Asthma and Allergic Rhinitis: A Narrative Review. Nutrients. 2021 Mar 14;13(3):934.} 

^{17 Fonseca VMB, Milani TMS, Prado R, et al. Oral administration of Saccharomyces cerevisiae UFMG A-905 prevents allergic asthma in mice. Respirology. 2017 Jul;22(5):905-912.} 

^{18 Chiu CJ, Huang MT. Asthma in the Precision Medicine Era: Biologics and Probiotics. Int J Mol Sci. 2021 Apr 26;22(9):4528. doi: 10.3390/ijms22094528.}

^{19 O'Connor GT, Lynch SV, Bloomberg GR, et al. Early-life home environment and risk of asthma among inner-city children. J Allergy Clin Immunol. 2018 Apr;141(4):1468-1475.} 

^{20 Depner M, Taft DH, Kirjavainen PV, et al.  Maturation of the gut microbiome during the first year of life contributes to the protective farm effect on childhood asthma. Nat Med. 26(11):1766-1775. 2020 ;}

^{21 Mäki, J.M., Kirjavainen, P.V., Täubel, M. et al. Associations between dog keeping and indoor dust microbiota. Sci Rep. 2021 Mar 5;11(1):5341.}