Каждый вариант синдрома раздраженного кишечника (СРК) имеет определенные проявления дисбиоза

Синдром раздраженного кишечника (СРК) - это функциональное нарушение, которое обусловлено множеством факторов, в его развитии дисбиоз кишечника играет важную роль. Синдром ассоциирован с высокой частотой депрессии, подчеркивая патогенез, который включает нарушение оси кишечник-головной мозг. Согласно Римским критериям IV пересмотра, в течении СРК различают 4 варианта: с преобладанием диареи (СРК-Д), с преобладанием запора (СРК-З), смешанный тип (СРК-С) и не классифицируемый (СРК-Н ). В то время как многие пищевые факторы, по-видимому, усугубляют симптомы СРК, при определенных диетических предпочтениях, способствующих нормализации микробиоты кишечника, например, придерживаясь диеты с низким содержанием FODMAPs, возможно клиническое улучшение. Тем не менее, мы многое выиграли бы при глубоком понимании связей между микробиотой кишечника, депрессией и питанием при различных вариантах СРК.

У каждого варианта СРК имеется особый состав микробиоты

Китайские исследователи использовали материалы американского проекта Gut Project, сопоставив данные 942 пациентов с различными вариантами СРК (СРК-Д, СРК-З), СРК-Н) и 942 пациентами контрольной группы аналогичного пола, возраста, ИМТ, географического происхождения и рациона питания. Сравнивая кишечную микробиоту участников, исследователи обнаружили, что бактериальное разнообразие у пациентов с СРК-Д и СРК-Н было менее выражено по сравнению с пациентами контрольной группы. Несмотря на то, что у всех пациентов с СРК определялось снижение представительства бактерий определенных родов, в частности, Bifidobacterium и Faecalibacterium, в других случаях тенденция носила обратный характер и зависела от варианта СРК. Например, при СРК-Д было больше представителей родов Subdoligranulum, Dorea и Eubacterium hallii, но меньше при СРК-З. Количество определенных условно-патогенных микроорганизмов, более распространенных у пациентов с СРК, чем в контрольной группе, также различалось в зависимости от варианта СРК. В ходе исследования был выявлен в общей сложности 101 род бактерий, ассоциированный с различными вариантами СРК.

Метаболические изменения, связанные с симптомами

Ученые наблюдали различные функциональные изменения микробиоты кишечника у пациентов с СРК в зависимости от варианта заболевания: пациенты с СРК-Д вырабатывали много сероводорода, который, как известно, вызывает диарею, в то время как у пациентов с СРК-З отмечалось, что повышено образование пальмитолеата, продукт которого связывается с кальцием, что приводит к твердому стулу. Кроме того, в микробиоте кишечника пациентов с СРК, страдающих депрессией, было меньше полезных бактерий родов Bifidobacterium, Sutterella и Butyricimonas, но больше Proteus, который, как показано в исследованиях на животных, повреждает нейроны. Путь выработки короткоцепочечных жирных кислот (КЦКЖ), сокращение которого коррелировало с депрессией, был короче по сравнению с пациентами с СРК без депрессии.

Возраст, пол, диета: обзор факторов, влияющих на СРК

В этом исследовании пациентами с наиболее тяжелым дисбиозом были женщины, молодые пациенты с СРК-Д, и пожилые пациенты с СРК-З. Определенные диетические факторы оказывали влияние на микробиоту кишечника и симптомы, связанные с СРК. Лактоза, содержащаяся в молоке, усугубляла симптомы, а красное вино способствовало улучшению симптомов у всех пациентов с СРК, примеры продуктов, которые имели тенденцию нормализовать микробиоту кишечника, включали сыр и цельные злаки у пациентов с СРК-З, фрукты – у пациентов с СРК-Д и СРК-З, а также яйца – у пациентов с СРК-Д.

В совокупности проведенные исследования выявляют уникальные характеристики кишечной микробиоты, связанные с различными вариантами СРК. Это подчеркивает важность индивидуального подхода к модуляции микробиоты кишечника для оптимизации результатов терапии.